Trabéculectomie
La trabéculectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le glaucome.
Le glaucome est une maladie qui survient lorsque le liquide produit par votre œil, appelé humeur aqueuse, ne peut pas s’écouler normalement. Cela entraîne une augmentation de la pression intraoculaire (PIO) au fil du temps, ce qui peut éventuellement vous conduire à une perte de vision ou à la cécité si vous ne la traitez pas.
La trabéculectomie peut aider à réduire la pression intraoculaire à l’intérieur de votre œil, ce qui peut aider à ralentir ou à arrêter la perte de vision due au glaucome. Cette procédure permet de créer un nouveau canal par lequel le liquide peut s’écouler de l’œil. La restauration de la capacité de l’œil à drainer le liquide entraîne une baisse de la PIO.
Bien que cette procédure ne puisse pas guérir une perte de vision liée au glaucome que vous avez subie avant l’intervention, elle peut aider à ralentir ou à arrêter une perte de vision progressive à l’avenir.
But
Lorsque le traitement par comprimés, gouttes ophtalmiques ou chirurgie au laser ne parvient pas à abaisser la pression intraoculaire à un niveau sûr, votre ophtalmologue peut recommander cette intervention. La pose d’un nouveau drain dans l’œil permet de réduire la pression dans un œil atteint de glaucome.
Préparation
Avant l’intervention, assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les anticoagulants et les gouttes ophtalmiques. Il vous indiquera si vous devez poursuivre votre routine habituelle jusqu’au jour de l’intervention ou si vous devez arrêter.
Votre ophtalmologue évaluera également l’œil affecté et prendra en compte toute condition préexistante dans l’œil qui pourrait entraîner des complications pendant ou après votre intervention. Votre médecin devra peut-être également effectuer un bilan de santé général pour traiter toute éventuelle condition sous-jacente avant votre intervention. Cela se fait surtout si vous devez subir une anesthésie générale. Il est également probable que votre médecin vous demande de jeûner pendant au moins 12 heures avant l’intervention.
Procédure
L’intervention se déroulera au bloc opératoire, sous anesthésie générale ou locale. Si vous recevez une anesthésie générale, vous serez endormi tout au long de l’intervention. Si vous recevez une anesthésie locale, votre œil sera anesthésié.
Votre œil sera ensuite muni d’un spéculum pour le maintenir ouvert. Vous serez ensuite recouvert d’un drap qui n’exposera que votre œil.
Tout d’abord, votre chirurgien va ouvrir une bulle au sommet de votre œil. Comme cette opération est effectuée sous la paupière, elle ne sera pas visible après l’intervention. Une fois que votre chirurgien est en mesure de créer le nouveau site de drainage, il placera des sutures près des sites destinés à maintenir le lambeau ouvert sur la bulle. Vos points de suture ne vont pas se dissoudre et vous devrez consulter à nouveau votre médecin après environ deux semaines pour les faire retirer.
L’opération doit généralement être effectuée en une heure environ. Une fois l’opération terminée, votre œil sera couvert et protégé jusqu’à votre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien le lendemain.
Après la procédure
Il faudra environ 3 mois après l’opération pour que la guérison soit complète. Pendant ce temps, votre pression intraoculaire ainsi que votre vision peuvent fluctuer. Vous pouvez changer votre prescription de lunettes environ 6 à 8 semaines après l’opération.
Résultats
Les résultats d’une trabéculectomie dépendent généralement de divers facteurs. En général, 70 % des yeux opérés ont des résultats satisfaisants et ne nécessitent pas de médicaments pendant au moins un an après l’intervention.
Bien que dans certains cas, la vision puisse s’améliorer après l’intervention, dans la plupart des cas, elle reste inchangée. Dans quelques cas, il peut y avoir une perte de la vision.
Parfois, votre ophtalmologue peut combiner la trabéculectomie avec une chirurgie de la cataracte. Dans de tels cas, une amélioration visuelle peut être constatée.
Risques
Bien que la trabéculectomie soit généralement une procédure sûre et efficace, elle comporte certains risques, notamment :
Infection postopératoire
Paupière tombante
Saignement
Cicatrices
Vision double
Faible PIO
Formation d’un trou près du site opératoire
Dans certains cas graves, certaines personnes peuvent ressentir les effets suivants :
Hémorragie à l’intérieur de l’œil affecté
Très rarement, perte de l’œil lui-même
Décollement de la choroïde
Perte de vision