تمزق الغضروف الهلالي
تمزق الغضروف المفصلي هو إصابة شائعة في الركبة، ويمكن أن تحدث نتيجة لأي نشاط يمكن أن يتسبب في التواء ركبتك أو تدويرها بقوة، وخاصة عندما تضع وزنك بالكامل عليها.
في بعض الأحيان، يكون العلاج مثل الراحة والثلج والأدوية كافياً لتخفيف آلام تمزق الغضروف المفصلي وإعطاء الإصابة الوقت للشفاء الذاتي. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي في حالات تمزق الغضروف المفصلي.
أعراض
في بعض الحالات، قد لا تسبب تمزقات الغضروف الهلالي أي أعراض أو مشاكل. ومع ذلك، مثل أي إصابة، هناك استجابة التهابية، والتي يمكن أن تشمل الألم والتورم. يستغرق التورم داخل مفصل الركبة الناتج عن تمزق الغضروف الهلالي بضع ساعات ليتطور، واعتمادًا على مقدار الألم وتراكم السوائل، يصبح من الصعب أحيانًا تحريك الركبة. عندما تتراكم السوائل داخل المنطقة المغلقة لمفصل الركبة، يصبح تمديد الركبة أو فردها بالكامل مؤلمًا وصعبًا أيضًا.
في بعض المواقف، لا تكون كمية التورم كافية لكي يلاحظها أنت أو أي شخص آخر. في بعض الأحيان قد لا تكون على دراية بالإصابة الأولية، ولكن قد تبدأ في ملاحظة الأعراض التي تتطور لاحقًا. قد تكون هناك إصابة حادة أو لا تكون كذلك. قد يتلف غضروف الركبة بسبب الشيخوخة والتهاب المفاصل وتآكل الغضروف الهلالي مما يتسبب في تمزق الغضروف الهلالي التنكسي.
قد يهدأ تهيج مفصل الركبة تدريجيًا، بعد الإصابة، ويشعر بأنه طبيعي نسبيًا مع اختفاء الاستجابة الالتهابية الأولية. مع ذلك، هناك احتمال أن تظهر أعراض أخرى أيضًا بمرور الوقت، والتي قد تشمل أيًا أو كلًا مما يلي:
- ألم عند المشي أو الجري لفترة طويلة جدًا
- قد يحدث أيضًا تورم متقطع في مفصل الركبة. في مرات عديدة، قد تشعر بأن الركبة المصابة بتمزق الغضروف المفصلي “مشدودة”.
- طقطقة، خاصة عند الصعود أو النزول من السلالم
- قد تعاني أيضًا من انسداد ميكانيكي حيث لا يمكن تمديد الركبة أو فردها بالكامل. يحدث هذا عندما تطوى قطعة من الغضروف المفصلي الممزق على نفسها، مما يعيق النطاق الكامل لحركة مفصل الركبة. لذلك، قد تتعطل ركبتك، وتصبح غير قادرة على الانحناء أو فردها من وضع معين.
قد تشعر بأن الركبة غير مستقرة والشعور بأن الركبة سوف تستسلم.
الأسباب وعوامل الخطر
أي نشاط يمكن أن يتسبب في التواء ركبتك أو تدويرها بقوة، يمكن أن يؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي. قد يؤدي الدوران العنيف، أو الركوع، أو التوقف والانعطاف المفاجئ، أو القرفصاء العميقة، أو رفع شيء ثقيل إلى تمزق الغضروف الهلالي.
في كبار السن، يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية في الركبة أيضًا إلى تمزق الغضروف الهلالي ولكنها لا تسبب صدمة أو تسبب صدمة قليلة.
يرتفع خطر الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي بين الرياضيين، وخاصة أولئك الذين يشاركون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم أو التنس أو كرة السلة.
مع تقدمك في السن، يؤدي ذلك إلى زيادة تآكل ركبتيك. والسمنة تفعل الشيء نفسه.
تشخبص
بشكل عام، يتم التعرف على تمزق الغضروف الهلالي أثناء الفحص البدني. قد يحرك طبيبك ركبتك وساقك إلى أوضاع مختلفة، وبعد ذلك سوف يراقبك أثناء المشي وقد يطلب منك أيضًا القرفصاء للمساعدة في تحديد سبب العلامات والأعراض لديك.
وقد يطلب منك أيضًا إجراء اختبارات مثل:
الأشعة السينية
نظرًا لأن الغضروف المفصلي الممزق يتكون من غضروف، فلن يظهر في أي أشعة سينية. ومع ذلك، يمكن للأشعة السينية أن تساعد في استبعاد مشاكل أخرى في الركبة يمكن أن تسبب أنواعًا مماثلة من الأعراض.
التصوير بالرنين المغناطيسي
تستخدم هذه التقنية الموجات الراديوية بالإضافة إلى مجال مغناطيسي قوي لإنتاج صور مفصلة للأنسجة الصلبة واللينة داخل الركبة. وهي أفضل دراسة تصويرية للكشف عن تمزق الغضروف الهلالي.
تنظير المفصل
في بعض الأحيان، قد يستخدم طبيبك أيضًا أداة تُعرف باسم منظار المفصل، والتي يمكن إدخالها من خلال شق صغير في ركبتك.
يحتوي هذا الجهاز على ضوء وكاميرا صغيرة، يمكنها نقل صورة مكبرة للجزء الداخلي من ركبتك إلى شاشة. يمكن أيضًا إدخال أدوات جراحية من خلاله، إذا لزم الأمر، أو من خلال شقوق صغيرة إضافية في ركبتك لإصلاح التمزق.
علاج
في البداية، يجب أن ينصحك طبيبك بالراحة فقط وتجنب أي أنشطة قد تؤدي إلى تفاقم آلام الركبة. كما يمكنه أن يوصيك باستخدام الثلج لتقليل آلام الركبة والتورم، وقد يوصيك أيضًا بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.
مُعَالَجَة
في بعض الأحيان قد يوصي طبيبك بالعلاج، وذلك لمساعدتك على تقوية العضلات حول مفصل الركبة، وكذلك في ساقيك للمساعدة في استقرار ودعم مفصل الركبة.
جراحة
قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا ظلت ركبتك مؤلمة على الرغم من أي علاج تأهيلي، أو إذا انقبضت الركبة. من الممكن أحيانًا إصلاح الغضروف الممزق أيضًا، وخاصة عند الأطفال وكذلك الشباب.
إذا لم يكن التمزق قابلاً للإصلاح، فقد يختار طبيبك تقليم الغضروف جراحيًا، ربما من خلال شقوق صغيرة باستخدام منظار المفصل. بعد الجراحة، ستحتاج إلى القيام ببعض التمارين لزيادة قوة ركبتك واستقرارها والحفاظ عليها.
إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل التنكسي المتقدم، فقد يوصي طبيبك باستبدال الركبة.
المضاعفات
قد يؤدي تمزق الغضروف المفصلي إلى الشعور بانحناء الركبة، وعدم القدرة على تحريك الركبة بشكل طبيعي، أو قد يسبب أيضًا ألمًا مستمرًا في الركبة. كما أنك أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في ركبتك المصابة.