Что такое наджелудочковая тахикардия?
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это тип аритмии, характеризующийся ненормально быстрым сердцебиением, возникающим в верхних камерах сердца. Это может привести к частоте сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, часто достигая от 150 до 220 ударов в минуту. Это состояние, иногда называемое пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией, может приводить к различным симптомам, но обычно не представляет угрозы для жизни у людей без ранее существовавших заболеваний сердца.
Типы СВТ
СВТ охватывает несколько конкретных типов, в том числе:
- Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВРТ): это наиболее распространенная форма СВТ, часто характеризующаяся быстрыми сердечными ритмами из-за реципрокного контура, включающего АВ-узел.
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ): часто наблюдается у молодых людей, этот тип включает дополнительный путь между предсердиями и желудочками.
- Предсердная тахикардия: этот вариант не затрагивает АВ-узел и чаще встречается у людей с имеющимися заболеваниями сердца.
Другие типы СВТ включают синусно-узловую реципрокную тахикардию (SNRT), неадекватную синусовую тахикардию (IST), мультифокальную предсердную тахикардию (MAT), узловую эктопическую тахикардию (JET) и непароксизмальную узловую тахикардию (NPJT).
Симптомы СВТ
Характерным симптомом СВТ является заметно учащенное сердцебиение, которое может длиться от нескольких минут до нескольких дней. К распространенным симптомам относятся:
- Сердцебиение или ощущение трепетания в груди
- Ощущение ударов в шее
- Боль или дискомфорт в груди
- Головокружение
- Одышка
- Потливость
- Усталость
У младенцев и маленьких детей симптомы могут быть менее выраженными и могут включать потливость, плохой аппетит, изменение цвета кожи и учащенный пульс.
Причины СВТ
СВТ в первую очередь вызвана неправильной электрической сигнализацией в сердце. В здоровом сердце электрические сигналы от синусового узла диктуют сердцебиение. При СВТ аномальные сигналы заставляют верхние камеры (предсердия) преждевременно сокращаться, что приводит к учащенному сердцебиению, которое препятствует надлежащему наполнению сердца кровью.
Строение и функции сердца
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий (верхних камер) и двух желудочков (нижних камер). Синусовый узел инициирует сердцебиение, и сигналы обычно проходят через AV-узел к желудочкам. Когда этот сигнальный процесс нарушается, сердце бьется слишком быстро.
Факторы риска
СВТ особенно распространена среди младенцев и детей и более распространена среди женщин, особенно во время беременности. Различные состояния здоровья и факторы образа жизни могут увеличить риск, в том числе:
- Ишемическая болезнь сердца и нарушения клапанов сердца
- Сердечная недостаточность или врожденные пороки сердца
- Предшествующие операции на сердце
- Обструктивное апноэ во сне
- Нарушения щитовидной железы и неконтролируемый диабет
- Эмоциональный стресс и чрезмерное потребление кофеина
- Курение и употребление стимулирующих препаратов
Осложнения
Если не лечить, частые эпизоды СВТ могут со временем ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности. В тяжелых случаях эпизод СВТ может привести к обмороку или даже внезапной остановке сердца.
Диагноз
Диагностика СВТ обычно включает в себя тщательное обследование, в том числе:
- Медицинский анамнез: врач спросит о симптомах, привычках в отношении здоровья и любой соответствующей истории болезни.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца и может определить наличие аритмий.
- Холтеровский монитор: портативное устройство ЭКГ, которое регистрирует сердечную активность в течение одного-двух дней во время обычной деятельности.
- Эхокардиограмма: этот ультразвуковой тест дает изображения структуры сердца и кровотока.
Другие диагностические тесты могут включать в себя тест с физической нагрузкой, тест на наклонном столе или электрофизиологическое исследование для оценки электрических сигналов сердца.
Варианты лечения
Большинству людей с СВТ лечение не требуется. Однако, если эпизоды частые или продолжительные, можно рассмотреть различные варианты лечения:
- Вагальные маневры: такие методы, как кашель или натуживание, иногда могут помочь замедлить частоту сердечных сокращений.
- Кардиоверсия: эта процедура использует электрические разряды для восстановления сердечного ритма и обычно применяется в экстренных ситуациях.
- Катетерная абляция: включает в себя введение катетеров для обнаружения и прерывания неисправных электрических путей, вызывающих учащенное сердцебиение.
- Кардиостимулятор: в редких случаях может быть имплантирован кардиостимулятор для помощи в регуляции сердечного ритма.
Профилактика
Чтобы помочь контролировать и потенциально предотвращать СВТ, люди могут придерживаться здорового для сердца образа жизни, который включает:
- Соблюдение питательной диеты
- Регулярная физическая активность
- Избегание табачных изделий
- Ограничение потребления кофеина и алкоголя
- Эффективное управление стрессом
Ведение дневника симптомов и выявление потенциальных триггеров также может быть полезным для контроля состояния.