Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?
La tachycardie supraventriculaire (TSV) est un type d’arythmie caractérisé par un rythme cardiaque anormalement rapide provenant des cavités supérieures du cœur. Elle peut entraîner une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute, atteignant souvent entre 150 et 220 battements par minute. Cette affection, parfois appelée tachycardie supraventriculaire paroxystique, peut entraîner divers symptômes, mais ne met généralement pas la vie en danger chez les personnes sans pathologie cardiaque préexistante.
Types de tachycardie supraventriculaire
La tachycardie supraventriculaire (TSV) englobe plusieurs types spécifiques, notamment :
- Tachycardie réentrante nodale auriculoventriculaire (TAVN) : il s’agit de la forme la plus courante de tachycardie supraventriculaire, souvent caractérisée par des rythmes cardiaques rapides dus à un circuit réentrant impliquant le nœud AV.
- Tachycardie réciproque auriculoventriculaire (TAVN) : fréquemment observée chez les individus plus jeunes, ce type implique une voie accessoire entre les oreillettes et les ventricules.
- Tachycardie auriculaire : cette variante n’implique pas le nœud AV et est plus fréquemment observée chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque existante.Les autres types de tachycardie supraventriculaire comprennent la tachycardie réentrante nodale sinusale (TSN), la tachycardie sinusale inappropriée (TSI), la tachycardie auriculaire multifocale (TAM), la tachycardie ectopique jonctionnelle (JET) et la tachycardie jonctionnelle non paroxystique (TPN).
Symptômes de la tachycardie supraventriculaire
Le symptôme caractéristique de la tachycardie supraventriculaire est un rythme cardiaque sensiblement rapide qui peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Les symptômes courants comprennent :
- Palpitations ou sensation de battements dans la poitrine
- Sensation de battements dans le cou
- Douleur ou gêne thoracique
- Étourdissements ou vertiges
- Essoufflement
- Transpiration
- Fatigue
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les symptômes peuvent être moins distincts et peuvent inclure de la transpiration, une mauvaise alimentation, des changements de couleur de peau et un pouls rapide.
Causes de la tachycardie supraventriculaire
La tachycardie supraventriculaire (TSV) est principalement causée par une signalisation électrique défectueuse au sein du cœur. Dans un cœur sain, les signaux électriques provenant du nœud sinusal dictent le rythme cardiaque. Dans le cas de la tachycardie supraventriculaire, des signaux anormaux provoquent une contraction prématurée des cavités supérieures (oreillettes), ce qui entraîne un rythme cardiaque rapide qui empêche le remplissage sanguin du cœur.
Structure et fonction du cœur
Le cœur est composé de quatre cavités : deux oreillettes (cavités supérieures) et deux ventricules (cavités inférieures). Le nœud sinusal déclenche le battement cardiaque et les signaux circulent normalement via le nœud AV jusqu’aux ventricules. Lorsque ce processus de signalisation est perturbé, le cœur bat trop vite.
Facteurs de risque
La tachycardie supraventriculaire est particulièrement fréquente chez les nourrissons et les enfants et est plus fréquente chez les femmes, en particulier pendant la grossesse. Divers problèmes de santé et facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque, notamment :
- Maladie coronarienne et troubles des valves cardiaques
- Insuffisance cardiaque ou malformations cardiaques congénitales
- Opérations cardiaques antérieures
- Apnée obstructive du sommeil
- Troubles thyroïdiens et diabète non contrôlé
- Stress émotionnel et consommation excessive de caféine
- Tabagisme et consommation de drogues stimulantes
Complications
Si les épisodes fréquents de tachycardie supraventriculaire ne sont pas traités, ils peuvent affaiblir le cœur au fil du temps et conduire à une insuffisance cardiaque. Dans les cas graves, un épisode de tachycardie supraventriculaire peut entraîner un évanouissement, voire un arrêt cardiaque soudain.
Diagnostic
Le diagnostic de la tachycardie supraventriculaire implique généralement un examen approfondi, notamment :
- Antécédents médicaux : le professionnel de la santé s’enquiert des symptômes, des habitudes de santé et des antécédents médicaux pertinents.
- Électrocardiogramme (ECG) : cet examen enregistre l’activité électrique du cœur et peut identifier la présence d’arythmies.
- Moniteur Holter : un appareil ECG portable qui enregistre l’activité cardiaque sur un à deux jours lors d’activités régulières.
- Échocardiogramme : cet examen par ultrasons fournit des images de la structure du cœur et du flux sanguin.
D’autres tests diagnostiques peuvent inclure un test d’effort, un test de table basculante ou une étude électrophysiologique pour évaluer les signaux électriques du cœur.
Options de traitement
La plupart des personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire ne nécessitent pas de traitement. Cependant, si les épisodes sont fréquents ou prolongés, diverses options de traitement peuvent être envisagées :
- Manœuvres vagales : des techniques telles que la toux ou la poussée vers le bas peuvent parfois aider à ralentir le rythme cardiaque.
- Cardioversion : cette procédure utilise des chocs électriques pour rétablir le rythme cardiaque et est généralement utilisée dans les situations d’urgence.
- Ablation par cathéter : implique l’insertion de cathéters pour cibler et perturber les voies électriques défectueuses à l’origine des battements cardiaques rapides.
- Stimulateur cardiaque : dans de rares cas, un stimulateur cardiaque peut être implanté pour aider à réguler le rythme cardiaque.
Prévention
Pour aider à gérer et potentiellement prévenir la tachycardie supraventriculaire, les personnes peuvent adopter un mode de vie sain pour le cœur, qui comprend :
- Une alimentation nutritive
- Une activité physique régulière
- Éviter les produits du tabac
- Limiter la consommation de caféine et d’alcool
- Gérer efficacement le stress
La tenue d’un journal des symptômes et l’identification des déclencheurs potentiels peuvent également être bénéfiques pour gérer la maladie.