Fusion vertébrale
La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale qui consiste à relier de manière permanente deux ou plusieurs vertèbres de votre colonne vertébrale afin d’éliminer tout mouvement entre elles. Elle implique des techniques qui peuvent imiter le processus normal de guérison de tout os cassé. L’intervention est réalisée pour fusionner deux ou plusieurs vertèbres afin qu’elles puissent guérir en un seul os solide. Cela peut aider à éliminer les mouvements douloureux et à restaurer la stabilité de votre colonne vertébrale.
Cette intervention n’est recommandée que lorsque votre médecin est en mesure d’identifier la source de votre douleur. Cette procédure peut aider à soulager les symptômes de nombreux problèmes de dos, tels que la discopathie dégénérative, la fracture d’une vertèbre, la sténose vertébrale, la hernie discale, la tumeur, etc.
But
La fusion vertébrale peut relier de manière permanente deux ou plusieurs vertèbres de votre colonne vertébrale pour améliorer la stabilité, corriger une déformation ainsi que pour réduire la douleur. Votre médecin peut recommander une fusion vertébrale pour traiter l’un des cas suivants :
Déformations de la colonne vertébrale : la fusion vertébrale permet de corriger les déformations de la colonne vertébrale, telles qu’une courbure latérale de la colonne vertébrale appelée scoliose.
Hernie discale : la fusion vertébrale peut également être utilisée pour stabiliser la colonne vertébrale après l’ablation d’un disque endommagé (hernie).
Faiblesse ou instabilité de la colonne vertébrale : un mouvement excessif ou anormal entre deux vertèbres peut entraîner une instabilité de votre colonne vertébrale. Il s’agit généralement d’un effet secondaire courant de l’arthrite sévère de la colonne vertébrale. La fusion vertébrale peut être utilisée pour restaurer la stabilité de la colonne vertébrale dans de tels cas.
Préparation
Avant l’opération, le site chirurgical devra être nettoyé avec un antiseptique et les poils devront être coupés. L’équipe chirurgicale peut également demander un prélèvement pour détecter d’éventuelles bactéries nocives dans votre nez. Si vous prenez des médicaments, vous devez en informer votre médecin. Avant l’opération, vous devrez peut-être arrêter de les prendre.
Pendant la procédure
Vous serez sous anesthésie générale pendant l’intervention. Il existe plusieurs techniques pour réaliser cette intervention. La technique utilisée par votre chirurgien peut dépendre de l’emplacement des vertèbres à fusionner, de la raison de votre fusion ainsi que de votre silhouette et de votre état de santé général.
L’intervention comprend généralement les étapes suivantes :
Incision
Pour accéder aux vertèbres à fusionner, votre chirurgien pratiquera d’abord une incision à l’un des trois endroits suivants : dans votre cou ou votre dos directement au-dessus de votre colonne vertébrale, de chaque côté de votre colonne vertébrale, dans votre abdomen ou votre gorge. Cela permettra à votre chirurgien d’accéder à la colonne vertébrale par l’avant.
Préparation de greffe osseuse
Les greffons osseux qui vont réellement fusionner les deux vertèbres peuvent provenir d’une banque osseuse ou de votre propre corps, généralement de votre bassin. Si votre propre os est utilisé, le chirurgien pratiquera une incision au-dessus de votre os pelvien ; il en retirera ensuite une petite partie, après quoi il refermera l’incision.
Fusion
Pour fusionner les vertèbres de manière permanente, le chirurgien devra placer le matériau de greffe osseuse entre les vertèbres. Il peut utiliser des plaques, des vis ou des tiges métalliques pour aider à maintenir les vertèbres ensemble pendant la cicatrisation de la greffe osseuse.
Certains chirurgiens utilisent une substance synthétique au lieu de greffes osseuses dans certains cas. Ces substances synthétiques peuvent favoriser la croissance osseuse et accélérer la fusion des vertèbres.
Après la fusion vertébrale
En général, après une arthrodèse vertébrale, vous devrez rester à l’hôpital pendant deux ou trois jours. Vous pourrez également ressentir de la douleur et de l’inconfort, bien que ces symptômes puissent être contrôlés à l’aide de médicaments.
Après votre retour à la maison, n’oubliez pas d’informer votre médecin si vous présentez des signes d’infection, tels que :
Rougeurs, sensibilité ou gonflement
Frissons
Drainage de plaie
Fièvre supérieure à 38 °C (100,4 °F)
Il faudra plusieurs mois pour que vos os cicatrisent et fusionnent. Il peut également vous être recommandé de porter une orthèse pendant un certain temps pour maintenir votre colonne vertébrale correctement alignée. La physiothérapie peut vous guider sur la façon de vous asseoir, de vous lever et de marcher d’une manière qui peut aider à maintenir votre colonne vertébrale correctement alignée.
Bien que la arthrodèse vertébrale soit un traitement efficace contre les fractures et les déformations de la colonne vertébrale, elle ne vous empêchera pas de développer des maux de dos à l’avenir. La plupart des maladies dégénératives de votre colonne vertébrale sont causées par l’arthrite et cette chirurgie ne peut pas guérir votre corps de cette maladie.
Risques et complications
Comme la plupart des interventions chirurgicales, la fusion vertébrale comporte également quelques risques. Avant votre intervention, vous devez discuter de chacun d’entre eux avec votre médecin, afin qu’il puisse prendre des mesures spécifiques pour éviter d’éventuelles complications. Les risques et complications potentiels de la fusion vertébrale sont les suivants :
Infection : des antibiotiques sont administrés régulièrement au patient avant, pendant et souvent après l’intervention afin de réduire le risque d’infection.
Saignement : on peut s’attendre à un certain saignement, bien qu’il ne soit généralement pas important. Le don de sang n’est généralement pas nécessaire avant l’intervention.
Douleur au site de greffe : peu de patients peuvent ressentir une douleur persistante au site de greffe osseuse.
Symptômes récurrents : certains patients peuvent connaître une récurrence de leurs symptômes d’origine. Il existe généralement diverses raisons à cela. Si vos symptômes d’origine réapparaissent, vous devrez en informer votre médecin afin qu’il puisse en déterminer la cause.
Pseudarthrose : dans cette condition, il n’y a pas suffisamment de formation osseuse. Les patients qui fument sont généralement plus susceptibles de développer cette condition. Le diabète et l’âge avancé peuvent également être des facteurs. Bouger trop tôt avant que l’os ne puisse commencer à fusionner peut également entraîner une pseudarthrose. Si cette condition se produit, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour une fusion solide.
Lésions nerveuses – Les nerfs ou les vaisseaux sanguins peuvent être blessés pendant ces opérations, bien que de telles complications soient rares.
Caillots sanguins – La formation de caillots sanguins dans les jambes est une autre complication peu courante. Ceux-ci peuvent présenter un danger important s’ils se détachent et se déplacent vers les poumons.
Il est très important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin concernant les signes avant-coureurs de caillots sanguins et d’infection. Ces complications peuvent survenir au cours des premières semaines suivant votre opération.