Что такое отслойка сетчатки?
Отслоение сетчатки — критическое состояние глаз, которое возникает, когда тонкий слой ткани в задней части глаза, известный как сетчатка, отделяется от его основной поддерживающей ткани. Это отделение может привести к серьезным осложнениям, включая постоянную потерю зрения, что делает отслоение сетчатки неотложной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.
Сетчатка играет жизненно важную роль в зрении, преобразуя свет в нервные сигналы, которые отправляются в мозг. Она зависит от слоя кровеносных сосудов, чтобы обеспечить необходимый кислород и питательные вещества. Когда происходит отслоение, клетки сетчатки лишаются этих жизненно важных ресурсов, что приводит к дисфункции и потенциально необратимому повреждению.
Симптомы отслойки сетчатки
Отслоение сетчатки обычно безболезненно, но ранние признаки могут быть тревожными и должны побудить к немедленной консультации с офтальмологом. Симптомы могут включать:
- Плавающие пятна: внезапное появление крошечных пятнышек или волнистых линий в поле зрения.
- Вспышки света: фотопсии или кратковременные вспышки света, происходящие в одном или обоих глазах.
- Нечеткое зрение: внезапное изменение четкости зрения.
- Утрата периферического зрения: постепенное или внезапное ухудшение бокового зрения.
- Тень, похожая на занавеску: тень, которая может перемещаться по полю зрения.
Эти симптомы могут проявляться до или во время процесса отслоения, и их наличие требует немедленной оценки.
Виды и причины отслойки сетчатки
Существует три основных типа отслойки сетчатки, каждый из которых имеет свои причины:
Регматогенный отслоение
Это наиболее распространенный тип, вызванный разрывом или отверстием в сетчатке, что позволяет жидкости скапливаться под ней. Наиболее частой причиной этого типа является старение, поскольку гелеобразный стекловидный материал внутри глаза изменяется, что может привести к разрывам во время заднего отслоения стекловидного тела.
Тяговое отсоединение
Это происходит, когда рубцовая ткань на поверхности сетчатки оттягивает сетчатку от задней части глаза. Это часто связано с плохо контролируемым диабетом.
Экссудативное отслоение
При этом типе жидкость скапливается под сетчаткой без каких-либо отверстий или разрывов. Такие состояния, как возрастная макулярная дегенерация, инфекции, опухоли или воспалительные заболевания, могут привести к этой форме отслоения.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить вероятность развития отслойки сетчатки:
- Возраст: чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.
- Предыдущее отслоение: отслоение сетчатки в анамнезе одного глаза увеличивает риск для другого.
- Семейный анамнез: генетическая предрасположенность может играть роль.
- Сильная близорукость: люди с высокой миопией подвержены большему риску.
- Предыдущая операция на глазах: такие процедуры, как удаление катаракты, могут повысить риск.
- Тяжелая травма глаза: травма глаза может привести к отслоению.
- Другие заболевания глаз: такие заболевания, как ретиношизис или увеит, могут способствовать риску.
Диагноз
Диагностика отслоения сетчатки включает ряд оценок, проводимых специалистом по уходу за глазами, как правило, офтальмологом. Диагностические методы включают:
- Осмотр сетчатки: использование специализированного инструмента для визуального осмотра сетчатки на предмет разрывов или отслоений.
- Ультразвуковая визуализация: применяется, когда кровотечение закрывает обзор сетчатки.
- Комплексное обследование глаз: тщательное обследование обоих глаз имеет решающее значение, даже если симптомы присутствуют только в одном.
Если во время первого визита отслоение не обнаружено, может быть назначено последующее наблюдение для отслеживания отсроченных проблем.
Уход
Основным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое вмешательство. Доступны различные хирургические методы в зависимости от типа и тяжести отслоения:
- Методы лечения разрывов сетчатки:
- Лазерная хирургия: эта процедура включает в себя создание ожогов вокруг разрыва сетчатки для формирования рубцов, которые «сваривают» сетчатку обратно к ее подлежащей ткани.
Лечение замораживанием: замораживающий зонд прикладывается к глазу над разрывом, создавая рубец, который помогает закрепить сетчатку. - Хирургические варианты отслоения:
- Пневматическая ретинопексия: пузырек воздуха или газа вводится в полость стекловидного тела, чтобы прижать отслоившуюся сетчатку к стенке глаза, часто в сочетании с другими методами для закрепления сетчатки.
Склеропластика: кусок силикона пришивается к склере (внешнему слою глаза), чтобы вдавить стенку глаза и облегчить эффект натяжения сетчатки.
Витрэктомия: стекловидный гель удаляется вместе с любой тканью, которая вызывает натяжение сетчатки. Затем может быть введен воздух, газ или силиконовое масло, чтобы помочь прижать сетчатку к стенке глаза.
Восстановление и прогноз
После операции восстановление зрения может занять некоторое время, и пациентам может потребоваться следовать определенным рекомендациям по защите глаз. Эффективность лечения варьируется: у некоторых людей может восстановиться полное зрение, в то время как у других может наблюдаться частичное восстановление или постоянная потеря зрения.