Что такое перелом надколенника?
Перелом надколенника относится к разрыву надколенника, или коленной чашечки, небольшой плоской кости, расположенной в передней части коленного сустава. Надколенник выполняет несколько важных функций, включая защиту коленного сустава и усиление рычага четырехглавой мышцы, что имеет решающее значение для таких видов деятельности, как ходьба, бег и прыжки. Переломы надколенника составляют примерно 1-2% всех переломов и могут существенно повлиять на подвижность и качество жизни человека.
Причины перелома надколенника
Переломы надколенника могут возникнуть по разным причинам, включая:
Травма: Прямой удар при падении, спортивная травма или автомобильная авария могут привести к перелому.
Переломы от стресса: Повторяющаяся нагрузка на колено, часто наблюдаемая у спортсменов, может привести к небольшим трещинам в надколеннике.
Сильное сокращение: Внезапное сокращение четырехглавой мышцы во время таких действий, как прыжки или бег, может привести к перелому.
Симптомы перелома надколенника
У людей с переломом надколенника могут возникнуть:
Боль: сильная боль в передней части колена, особенно при движении или давлении.
Отек: отек вокруг коленного сустава, который может быстро развиться после травмы.
Синяк: изменение цвета вокруг колена из-за кровотечения под кожей.
Невозможность двигать коленом: трудности при сгибании или разгибании колена, что может указывать на нестабильность.
Деформация: видимая деформация колена в тяжелых случаях, например, высоко расположенная надколенник (patella alta).
Диагноз
Диагностика перелома надколенника обычно включает в себя тщательную клиническую оценку и визуализационные исследования:
Медицинская история и физикальное обследование: врач оценит медицинскую историю пациента и проведет физикальное обследование, чтобы оценить диапазон движения колена, отек и любые деформации.
Визуальные исследования:
Рентгеновские снимки: это первоочередные визуальные исследования, используемые для подтверждения наличия и типа перелома. Рентгеновские снимки могут помочь определить, смещен ли перелом (фрагменты кости не выровнены) или нет (кость остается выровненной).
КТ или МРТ: в некоторых случаях может потребоваться дополнительная визуализация для оценки степени перелома, особенно если есть опасения по поводу сопутствующих повреждений связок или хряща колена.
Варианты лечения
Хирургическое лечение
В случаях смещения перелома или значительной нестабильности коленного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство:
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF): эта процедура включает в себя повторное выравнивание сломанных фрагментов кости и фиксацию их пластинами и винтами для обеспечения надлежащего заживления.
Пателлэктомия: в редких случаях, когда перелом тяжелый и надколенник непоправимо поврежден, может быть рассмотрено частичное или полное удаление надколенника.
Реабилитация после операции: после операции для восстановления функции необходима структурированная программа реабилитации. Она может включать в себя постепенные упражнения с нагрузкой весом, тренировку гибкости и укрепляющие упражнения, адаптированные к потребностям пациента.
Нехирургическое лечение
Отдых и иммобилизация: при переломах без смещения может быть достаточно отдыха и иммобилизации с помощью бандажа или шины. Пациенту будет рекомендовано ограничить весовую нагрузку, чтобы обеспечить заживление.
Физиотерапия: как только перелом начнет заживать, можно начать программу физиотерапии для восстановления диапазона движений, силы и стабильности колена.
Лед и возвышение: прикладывание льда и возвышение колена могут помочь справиться с отеком и дискомфортом.
Восстановление и прогноз
Период восстановления после перелома надколенника зависит от тяжести травмы и метода лечения. Нехирургические переломы обычно заживают в течение 6–8 недель, тогда как хирургические переломы могут потребовать более длительного времени восстановления — от 3 до 6 месяцев. Соблюдение протоколов реабилитации и контрольных визитов имеет решающее значение для успешного результата.
Большинство людей могут рассчитывать на возвращение к прежнему уровню активности, хотя некоторые могут испытывать сохраняющуюся скованность или дискомфорт. В случаях, когда была проведена операция, прогноз обычно остается благоприятным при надлежащей реабилитации.