Qu'est-ce que l'adénome parathyroïdien ?
L’adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne des glandes parathyroïdes, de petites glandes situées derrière la thyroïde, dans le cou. Ces glandes jouent un rôle crucial dans la régulation du taux de calcium dans l’organisme grâce à la production d’hormone parathyroïdienne (PTH). Lorsqu’un adénome parathyroïdien se développe, il peut entraîner une hyperparathyroïdie, une affection caractérisée par une sécrétion excessive de PTH, entraînant des taux élevés de calcium dans le sang.
Causes et facteurs de risque
La cause exacte des adénomes parathyroïdiens n’est pas entièrement comprise. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à leur développement :
Facteurs génétiques : dans certains cas, les adénomes parathyroïdiens peuvent être associés à des conditions génétiques telles que les syndromes de néoplasie endocrinienne multiple (NEM). Ces syndromes héréditaires augmentent la probabilité de développer des tumeurs dans plusieurs glandes endocrines.
Âge et sexe : les adénomes parathyroïdiens sont plus fréquemment diagnostiqués chez les adultes, en particulier ceux âgés de 40 à 60 ans. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes.
Conditions préexistantes : les personnes atteintes de certaines conditions médicales, telles qu’une maladie rénale chronique ou une carence en vitamine D, peuvent avoir un risque accru de développer des adénomes parathyroïdiens.
Symptômes de l'adénome parathyroïdien
De nombreuses personnes atteintes d’adénomes parathyroïdiens peuvent ne présenter aucun symptôme notable. Cependant, lorsque les taux de calcium augmentent en raison d’une production excessive de PTH, les symptômes suivants peuvent apparaître :
Fatigue et faiblesse
Mictions fréquentes
Soif accrue
Nausées et vomissements
Douleurs ou fragilité osseuse
Calculs rénaux
Changements cognitifs, notamment confusion ou problèmes de mémoire
Ces symptômes sont principalement liés aux effets de l’hypercalcémie (taux de calcium élevés) sur divers systèmes organiques.
Diagnostic
Le diagnostic d’un adénome parathyroïdien implique généralement plusieurs étapes :
- Antécédents médicaux et examen physique : un professionnel de la santé examinera les antécédents médicaux du patient et effectuera un examen physique pour évaluer les signes d’hyperparathyroïdie, tels qu’une faiblesse musculaire ou une sensibilité abdominale.
- Analyses sanguines : des analyses sanguines sont essentielles pour mesurer les niveaux de calcium et d’hormone parathyroïdienne. Des niveaux élevés de calcium, associés à des niveaux élevés de PTH, indiquent une hyperparathyroïdie.
- Études d’imagerie : des techniques d’imagerie peuvent être utilisées pour localiser l’adénome. Les études d’imagerie courantes comprennent :
- Échographie : ce test non invasif utilise des ondes sonores pour créer des images des glandes parathyroïdes, aidant à identifier d’éventuelles anomalies.
Scan au sestamibi : ce test de médecine nucléaire consiste à injecter une petite quantité d’une substance radioactive qui est absorbée par le tissu parathyroïdien hyperactif, permettant une meilleure visualisation.
TDM ou IRM : ces modalités d’imagerie peuvent fournir des vues détaillées du cou et aider à identifier d’éventuelles tumeurs. - Biopsie : dans de rares cas, une biopsie peut être réalisée pour confirmer le diagnostic, bien que cela ne soit généralement pas nécessaire pour les adénomes parathyroïdiens.
Options de traitement
Le traitement principal des adénomes parathyroïdiens est l’ablation chirurgicale, en particulier si l’adénome provoque des symptômes ou augmente considérablement le taux de calcium. Les options de traitement comprennent :
Intervention chirurgicale
- Parathyroïdectomie : cette intervention consiste à retirer la ou les glandes parathyroïdes affectées. Elle est considérée comme le traitement définitif et peut résoudre les symptômes de l’hyperparathyroïdie.
- Dans certains cas, des techniques mini-invasives peuvent être utilisées, permettant des incisions plus petites et des temps de récupération plus rapides.
- Surveillance : si l’adénome ne provoque pas de symptômes et que les niveaux de calcium ne sont que légèrement élevés, une approche de « surveillance vigilante » peut être adoptée. Une surveillance régulière par des analyses sanguines et une imagerie peut être suffisante dans ces cas.
- Gestion des complications : pour les patients présentant des complications découlant de l’hyperparathyroïdie, telles que des calculs rénaux ou des problèmes de santé osseuse, des mesures de soutien supplémentaires peuvent être prises pour gérer ces pathologies.
Pronostic
Le pronostic des personnes atteintes d’adénome parathyroïdien est généralement favorable, en particulier avec un traitement approprié. La plupart des patients constatent une amélioration significative des symptômes après une intervention chirurgicale et les résultats à long terme sont positifs. Un suivi régulier est important pour surveiller les taux de calcium et éviter toute récidive de l’adénome.