Нейробластома
Нейробластома — это тип рака, вызванный незрелыми нервными клетками, которые находятся в разных частях тела. Это состояние обычно возникает в надпочечниках и вокруг них. Однако оно может также возникать в других областях живота, а также в груди, шее и около позвоночника, где существуют группы нервных клеток.
Обычно нейробластома поражает детей в возрасте пяти лет и младше, но иногда встречается и у детей старшего возраста.
Некоторые формы нейробластомы исчезают сами по себе, но другим может потребоваться несколько видов лечения. Лечение обычно зависит от нескольких факторов.
Симптомы
Признаки и симптомы нейробластомы могут различаться в зависимости от пораженной части тела.
Нейробластома в брюшной полости: наиболее распространенной формой нейробластомы является нейробластома в брюшной полости, которая может вызывать такие признаки и симптомы, как-
Боль в животе
Масса под кожей, которая не болезненна при прикосновении
Изменения в привычках дефекации, такие как диарея или запор
Нейробластома в груди: вызывает такие признаки и симптомы, как-
Боль в груди
Хрипы
Изменения глаз; это может включать опущенные веки и неравный размер зрачков
Другие признаки и симптомы, которые могут указывать на нейробластому, включают следующее:
Комки ткани под кожей
Глазные яблоки, которые кажутся выступающими из глазниц
Лихорадка
Необъяснимая потеря веса
Темные круги, похожие на синяки, вокруг глаз
Боль в спине
Боль в костях
Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.
Причины и факторы риска
Рак обычно начинается с генетической мутации, которая позволяет нормальным и здоровым клеткам продолжать расти, не реагируя на сигналы об остановке, что делают нормальные клетки. Раковые клетки продолжают расти, в конечном итоге размножаясь бесконтрольно. Накапливающиеся аномальные клетки в конечном итоге образуют массу или опухоль.
Нейробластома начинается в нейробластах, которые являются незрелыми нервными клетками, которые образуются у плода в процессе его развития. По мере созревания плода нейробласты превращаются в нервные клетки и волокна, а также в клетки, составляющие надпочечники. Большинство нейробластов созревают к рождению, но иногда небольшое количество незрелых нейробластов обнаруживается у новорожденных. В большинстве случаев эти нейробласты созревают или в конечном итоге исчезают в течение некоторого времени. Однако другие образуют опухоль, которая называется нейробластомой.
Первоначальная генетическая мутация, которая приводит к нейробластоме, до сих пор неизвестна.
Известно, что несколько факторов образа жизни, таких как масса тела, физическая активность, диета и употребление табака, играют важную роль в развитии нескольких типов рака. Однако эти факторы влияют на риск рака в течение многих лет, и поэтому они не считаются играющими большую роль в детском раке, таком как нейробластома.
Также не известно ни об одном факторе окружающей среды, который бы увеличивал вероятность развития нейробластомы.
Дети с семейной формой нейробластомы обычно происходят из семей, где один или несколько членов имели нейробластому в младенчестве.
У детей с семейной нейробластомой иногда могут развиться два или более из этих видов рака в разных органах. Например, они могут развиться в обоих надпочечниках или в более чем одном симпатическом ганглии.
Согласно некоторым исследованиям, дети с врожденными дефектами могут иметь повышенный риск развития нейробластомы. Возможно, что некоторые связи между врожденными дефектами и нейробластомой могут быть связаны с изменениями в генах, которые происходят во время развития плода.
Диагноз
Для диагностики нейробластомы ваш врач может использовать следующие тесты и процедуры:
Физический осмотр
Врач вашего ребенка, скорее всего, проведет физический осмотр для проверки любых признаков или симптомов. Вам также будут заданы вопросы о привычках и поведении вашего ребенка.
Анализы мочи и крови
Они могут помочь определить причину любых признаков или симптомов, которые испытывает ваш ребенок.
Тесты визуализации
Визуализирующие исследования, такие как КТ, рентген, МРТ или MIBG-сканирование, могут помочь обнаружить образование, которое может указывать на опухоль.
Биопсия
Если обнаружено образование, врач вашего ребенка, скорее всего, возьмет образец ткани для лабораторного исследования. Это называется биопсией.
Взятие образца костного мозга для исследования
Вашему ребенку также может потребоваться пройти биопсию костного мозга и аспирацию костного мозга, поскольку это может помочь увидеть, распространился ли рак на костный мозг.
После того, как нейробластома будет диагностирована, вашему врачу может потребоваться провести дополнительные исследования, чтобы определить степень распространения рака и увидеть, насколько далеко он распространился.
Стадии обозначены от O до IV. Чем ниже стадия, тем менее серьезен рак. На стадии IV рак считается запущенным и распространившимся на другие области тела.
Уход
Варианты лечения могут включать в себя любой из следующих вариантов:
Вашему ребенку также может потребоваться пройти биопсию костного мозга и аспирацию костного мозга, поскольку это может помочь увидеть, распространился ли рак на костный мозг.
Операция
Хирургия подразумевает хирургическое удаление раковых клеток хирургическим путем с помощью скальпелей и других инструментов. У детей с нейробластомой низкого риска операция по удалению опухоли обычно является единственным необходимым лечением.
Сможет ли ваш врач полностью удалить опухоль, зависит от ее расположения и размера. Опухоли, которые прикреплены к близлежащим жизненно важным органам, таким как легкие или спинной мозг, могут быть слишком рискованными для удаления.
Если нейробластома средней или тяжелой степени, хирурги обычно пытаются удалить как можно большую часть опухоли хирургическим путем, после чего могут быть использованы другие методы лечения, такие как химиотерапия и облучение, чтобы убить другие оставшиеся раковые клетки.
Химиотерапия
Это лечение подразумевает использование химических веществ для уничтожения раковых клеток. К сожалению, это лечение также повреждает здоровые клетки, которые могут включать клетки в волосяных фолликулах и в желудочно-кишечной системе, что может вызвать побочные эффекты.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Дети с нейробластомой низкого или среднего риска могут пройти это лечение. Обычно его рассматривают, если операция и химиотерапия не увенчались успехом. Детям с тяжелой нейробластомой также может потребоваться лучевая терапия после химиотерапии и операции, чтобы предотвратить повторное возникновение рака.
Однако важно отметить, что хотя лучевая терапия воздействует на область, на которую она направлена, некоторые здоровые клетки также могут быть повреждены излучением.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это метод лечения, при котором используются препараты, действие которых основано на передаче иммунной системе организма сигнала о необходимости бороться с раковыми клетками.
БМТ
Детям, страдающим от тяжелой нейробластомы, может потребоваться трансплантация с использованием стволовых клеток, собранных из костного мозга
Перед BMT, которая также известна как трансплантация стволовых клеток, ребенку необходимо будет пройти процедуру, которая фильтрует и собирает стволовые клетки из его/ее крови. Стволовые клетки сохраняются для последующего использования. Затем вводятся высокие дозы химиотерапии, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки в организме. Затем стволовые клетки ребенка вводятся в ваш организм, где они теперь могут образовывать новые, здоровые клетки крови.
Осложнения
Нейробластома может привести к следующим осложнениям:
Распространение рака — нейробластома может распространяться или метастазировать в различные части тела, такие как лимфатические узлы, печень, костный мозг, кожу и кости.
Сдавление спинного мозга — опухоли могут расти и давить на спинной мозг, что может вызвать сдавление спинного мозга, что может привести к боли или даже параличу.
Профилактика
Хотя не существует известного и доказанного способа профилактики нейробластомы, некоторые виды рака можно уменьшить с помощью определенных изменений образа жизни, таких как поддержание здорового веса и отказ от курения.