ورم أرومي عصبي
الورم الأرومي العصبي هو نوع من السرطان يسببه خلايا عصبية غير ناضجة توجد في مناطق مختلفة من الجسم. تنشأ هذه الحالة عادة داخل وحول الغدد الكظرية. ومع ذلك، قد يحدث أيضًا في مناطق أخرى من البطن وكذلك في الصدر والرقبة وبالقرب من العمود الفقري، حيث توجد مجموعات من الخلايا العصبية.
عادةً ما يؤثر الورم الأرومي العصبي على الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات أو أقل، ولكنه يحدث أحيانًا عند الأطفال الأكبر سنًا أيضًا.
تختفي أشكال معينة من الورم الأرومي العصبي من تلقاء نفسها، لكن البعض الآخر قد يتطلب علاجات متعددة. تعتمد العلاجات بشكل عام على عدة عوامل.
أعراض
يمكن أن تختلف علامات وأعراض الورم الأرومي العصبي اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم.
ورم الخلايا البدائية العصبية في البطن: الشكل الأكثر شيوعًا للورم الأرومي العصبي هو ورم الخلايا البدائية العصبية في البطن، والذي يمكن أن يسبب علامات وأعراض مثل:
- وجع بطن
- كتلة تحت الجلد لا تكون مؤلمة عند لمسها
- تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك
ورم الخلايا البدائية العصبية في الصدر: ويسبب علامات وأعراض مثل –
- Chest pain
- الصفير
- التغييرات في العيون. يمكن أن يشمل ذلك تدلي الجفون وعدم تساوي حجم حدقة العين
تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي قد تشير إلى ورم الخلايا البدائية العصبية ما يلي:
- كتل من الأنسجة تحت الجلد
- مقل العيون التي يبدو أنها تبرز من المقابس
- حمى
- فقدان الوزن غير المبرر
- الهالات السوداء، التي تشبه الكدمات، حول العينين
- ألم في الظهر
- آلام العظام
إذا ظهرت على طفلك أي علامات وأعراض تجدها مثيرة للقلق، فأنت بحاجة إلى التفكير في رؤية طبيبك.
الأسباب وعوامل الخطر
يبدأ السرطان عمومًا بطفرة جينية تسمح للخلايا الطبيعية والصحية بمواصلة النمو دون الاستجابة لإشارات التوقف، وهو ما تفعله الخلايا الطبيعية. تستمر الخلايا السرطانية في النمو، وتتضاعف في النهاية بشكل خارج عن السيطرة. وفي نهاية المطاف، تؤدي الخلايا غير الطبيعية المتراكمة إلى تكوين كتلة أو ورم.
يبدأ الورم الأرومي العصبي في الخلايا العصبية، وهي خلايا عصبية غير ناضجة تتشكل على الجنين كجزء من عملية نموه. مع نضوج الجنين، تتحول الخلايا العصبية إلى خلايا وألياف عصبية بالإضافة إلى الخلايا التي تشكل الغدد الكظرية. تنضج معظم الخلايا العصبية عند الولادة، ولكن في بعض الأحيان يوجد عدد صغير من الخلايا العصبية غير الناضجة عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات، تنضج هذه الخلايا العصبية أو تختفي في النهاية خلال فترة زمنية معينة. أما البعض الآخر فيشكل ورمًا، وهو ما يسمى بالورم الأرومي العصبي.
لا تزال الطفرة الجينية الأولية التي تؤدي إلى ورم الخلايا البدائية العصبية غير معروفة.
من المعروف أن العديد من عوامل نمط الحياة مثل وزن الجسم والنشاط البدني والنظام الغذائي وتعاطي التبغ تلعب دورًا رئيسيًا في عدة أنواع من السرطان. ومع ذلك، تستغرق هذه العوامل سنوات عديدة للتأثير على خطر الإصابة بالسرطان، وبالتالي، لا يعتبر أنها تلعب دورًا كبيرًا في الإصابة بسرطانات الأطفال، مثل الأورام الأرومية العصبية.
كما لا توجد عوامل بيئية معروفة تزيد من فرصة الإصابة بالورم الأرومي العصبي.
الأطفال الذين لديهم الشكل العائلي للورم الأرومي العصبي، عادة ما ينحدرون من عائلات تضم واحدًا أو أكثر من أفرادها الذين أصيبوا بالورم الأرومي العصبي عندما كانوا رضعًا.
يمكن أن يصاب الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي العائلي في بعض الأحيان بنوعين أو أكثر من هذه السرطانات في أعضاء مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يصابوا به في كل من الغدد الكظرية أو في أكثر من عقدة متعاطفة.
وفقًا لبعض الدراسات، قد يكون الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية أكثر عرضة للإصابة بالورم الأرومي العصبي. من الممكن أن تكون بعض الروابط بين العيوب الخلقية والورم الأرومي العصبي مرتبطة بالتغيرات في الجينات التي تحدث أثناء نمو الجنين.
تشخبص
لتشخيص الورم الأرومي العصبي، قد يستخدم طبيبك الاختبارات والإجراءات التالية:
اختبار بدني
اختبارات البول والدم
اختبارات التصوير
![Neuroblastoma 3 Scan Image](https://ghealth121.com/wp-content/uploads/2020/09/Scan-Image.jpg)
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص MIBG في الكشف عن كتلة يمكن أن تشير إلى وجود ورم.
خزعة
![Neuroblastoma 4 Biopsy Image](https://ghealth121.com/wp-content/uploads/2020/09/Biopsy-Image.jpg)
إذا تم العثور على كتلة، فمن المرجح أن يقوم طبيب طفلك بإزالة عينة من الأنسجة لإجراء الاختبارات المعملية. ويُعرف هذا باسم الخزعة.
إزالة عينة من نخاع العظم للاختبار
قد يحتاج طفلك أيضًا إلى الخضوع لخزعة نخاع العظم وإجراءات سحب نخاع العظم، حيث يمكن أن يساعد ذلك في معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم.
بمجرد تشخيص الورم الأرومي العصبي، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد مدى السرطان ومعرفة مدى انتشاره.
The stages are indicated from O to IV. The lower the stage is, the less severe the cancer is. By stage IV, the cancer is considered to be advanced and have spread to other areas of the body.
علاج
سيقوم طبيب طفلك باختيار خطة العلاج بناءً على عدة عوامل. يمكن أن تشمل العوامل عمر طفلك، ومرحلة السرطان، ونوع الخلايا المشاركة في السرطان، وما إذا كان هناك أي تشوهات في الكروموسومات والجينات.
يمكن أن تشمل خيارات العلاج أيًا مما يلي:
جراحة
![Neuroblastoma 5 Brain Surgery Image](https://ghealth121.com/wp-content/uploads/2020/03/Brain-Surgery-3.jpg)
تتضمن الجراحة قيام الجراحين بإزالة الخلايا السرطانية جراحيًا، بمساعدة المباضع والأدوات الأخرى. بالنسبة للأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة، عادةً ما تكون الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الوحيد المطلوب.
تعتمد قدرة طبيبك على إزالة الورم تمامًا على موقع الورم وحجمه. قد تكون الأورام المرتبطة بالأعضاء الحيوية القريبة، مثل الرئتين أو الحبل الشوكي، خطيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها.
إذا كان الورم الأرومي العصبي متوسطًا أو شديدًا، يحاول الجراحون عمومًا إزالة أكبر قدر ممكن من الورم جراحيًا، وبعد ذلك يمكن استخدام علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.
العلاج الكيميائي
![Neuroblastoma 6 Chemotherapy drip Image](https://ghealth121.com/wp-content/uploads/2020/04/Chemotherapy-drip-Image.jpg)
يتضمن هذا العلاج استخدام مواد كيميائية لتدمير الخلايا السرطانية. لسوء الحظ، يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى إتلاف الخلايا السليمة، والتي يمكن أن تشمل الخلايا الموجودة في بصيلات الشعر والجهاز الهضمي، مما قد يسبب آثارًا جانبية.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لتدمير الخلايا السرطانية. قد يلجأ الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة أو متوسط الخطورة إلى هذا العلاج. يؤخذ في الاعتبار بشكل عام إذا لم تنجح الجراحة والعلاج الكيميائي. قد يحتاج الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي الحاد أيضًا إلى العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة لمنع ظهور السرطان مرة أخرى.
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يؤثر على المنطقة التي يستهدفها، إلا أن بعض الخلايا السليمة قد تتضرر بسبب الإشعاع أيضًا.
العلاج المناعي
بي إم تي
قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من ورم الخلايا البدائية العصبية الحاد إلى إجراء عملية زرع باستخدام الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من نخاع العظم
قبل إجراء عملية زراعة النخاع العظمي، والتي تُعرف أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية، سيحتاج الطفل إلى الخضوع لإجراء يقوم بتصفية وجمع الخلايا الجذعية من دمه. يتم تخزين الخلايا الجذعية لاستخدامها لاحقا. ثم يتم إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. يتم بعد ذلك حقن الخلايا الجذعية للطفل في جسمك، حيث أصبحت الآن قادرة على تكوين خلايا دم جديدة وصحية.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي الورم الأرومي العصبي إلى المضاعفات التالية:
انتشار السرطان – يمكن أن ينتشر الورم الأرومي العصبي أو ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الغدد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام والجلد والعظام.
ضغط الحبل الشوكي – يمكن أن تنمو الأورام وتضغط على الحبل الشوكي، مما قد يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي، مما قد يؤدي أيضًا إلى الألم أو حتى الشلل.
وقاية
على الرغم من عدم وجود طريقة معروفة ومثبتة للوقاية من الورم الأرومي العصبي، إلا أنه يمكن تقليل بعض أنواع السرطان من خلال تغييرات معينة في نمط الحياة مثل الحفاظ على وزن صحي والإقلاع عن التدخين.