Qu’est-ce que la sténose de la valve mitrale ?
La sténose mitrale, souvent appelée simplement sténose mitrale, est une affection caractérisée par le rétrécissement de la valve mitrale, située entre les deux cavités gauches du cœur, l’oreillette gauche et le ventricule gauche. Ce rétrécissement peut considérablement entraver le flux sanguin vers le ventricule gauche, qui est la principale cavité de pompage du cœur. Cette affection peut entraîner divers symptômes et, si elle n’est pas traitée, de graves complications.
Symptômes du syndrome des vibrations mécaniques
La sténose de la valve mitrale se développe souvent progressivement, et certains individus ne présentent que des symptômes légers ou aucun symptôme pendant des années. Les symptômes courants comprennent :
Essoufflement : particulièrement perceptible pendant l’activité physique ou en position allongée.
Fatigue : une fatigue accrue pendant l’effort est courante.
Pieds ou jambes gonflés : une rétention d’eau peut survenir en raison d’une altération de la circulation sanguine.
Battements cardiaques irréguliers : des palpitations ou des arythmies peuvent se développer.
Étourdissements ou évanouissements : ces symptômes peuvent survenir pendant l’effort.
Accumulation de liquide dans les poumons : cela peut provoquer une toux ou une respiration sifflante.
Gêne ou douleur thoracique : certaines personnes peuvent ressentir une gêne ou une douleur thoracique.
Crachements de sang : il s’agit d’un symptôme plus grave qui nécessite une attention médicale immédiate.
Les symptômes s’aggravent souvent avec un stress physique accru, comme pendant l’exercice ou la grossesse.
Causes
Le rétrécissement de la valve mitrale peut être dû à plusieurs facteurs, notamment :
Rhumatisme articulaire aigu : cette complication d’une angine streptococcique non traitée est la cause la plus courante, bien qu’elle devienne rare dans les pays développés.
Dépôts de calcium : à mesure que les individus vieillissent, le calcium peut s’accumuler autour de la valve, entraînant une affection connue sous le nom de calcification annulaire mitrale.
Radiothérapie : le traitement de certains cancers peut endommager par inadvertance la valve mitrale au fil du temps.
Anomalies cardiaques congénitales : dans de rares cas, certaines personnes naissent avec une valve mitrale rétrécie.
Affections auto-immunes : des affections telles que le lupus peuvent également contribuer à la sténose de la valve mitrale.
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent la probabilité de développer une sténose de la valve mitrale :
Antécédents d’angine streptococcique ou de rhumatisme articulaire aigu non traités.
Vieillissement, car l’accumulation de calcium devient plus fréquente.
Radiothérapie antérieure au niveau du thorax.
Consommation de drogues illicites, en particulier de MDMA.
Certains médicaments associés à des problèmes de valves cardiaques.
Complications
Si elle n’est pas traitée, la sténose de la valve mitrale peut entraîner plusieurs complications graves, notamment :
Rythmes cardiaques irréguliers : cette affection peut entraîner une fibrillation auriculaire, augmentant le risque d’accident vasculaire cérébral.
Caillots sanguins : des rythmes cardiaques irréguliers peuvent entraîner la formation de caillots sanguins pouvant se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
Hypertension pulmonaire : une pression élevée dans les artères pulmonaires peut survenir en raison d’une altération du flux sanguin.
Insuffisance cardiaque droite : la pression supplémentaire exercée sur le cœur peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque.
Diagnostic
Le diagnostic de sténose de la valve mitrale implique généralement :
Antécédents médicaux et examen physique : un professionnel de la santé posera des questions sur les symptômes et écoutera les bruits cardiaques caractéristiques, tels que les souffles, à l’aide d’un stéthoscope.
Échocardiogramme : cet examen d’imagerie utilise des ondes sonores pour visualiser la structure du cœur et évaluer le flux sanguin.
Électrocardiogramme (ECG) : cet examen surveille le rythme et l’activité électrique du cœur.
Radiographie thoracique : utilisée pour évaluer la taille du cœur et détecter le liquide dans les poumons.
TDM et IRM cardiaques : ces techniques d’imagerie fournissent des vues détaillées du cœur et peuvent évaluer la gravité de la sténose.
Cathétérisme cardiaque : il peut être effectué si les autres tests ne sont pas concluants.
Stadification de la maladie
La sténose de la valve mitrale est classée en stades pour déterminer la prise en charge appropriée :
Stade A : risque de maladie valvulaire.
Stade B : maladie légère à modérée sans symptômes.
Stade C : maladie grave sans symptômes.
Stade D : maladie grave provoquant des symptômes.
Options de traitement
Le traitement de la sténose mitrale dépend de la gravité de la maladie et de la présence de symptômes :
Surveillance : les personnes présentant une sténose légère et ne présentant aucun symptôme peuvent n’avoir besoin que de contrôles réguliers.
Médicaments :
Diurétiques : aident à réduire l’accumulation de liquide.
Anticoagulants : préviennent la formation de caillots, en particulier en présence d’arythmies.
Médicaments pour le rythme cardiaque : pour gérer les battements cardiaques irréguliers.
Interventions chirurgicales :
Valvuloplastie par ballonnet : procédure basée sur un cathéter qui élargit la valve rétrécie.
Chirurgie à cœur ouvert : implique la réparation ou le remplacement direct de la valve mitrale. La réparation est préférée lorsque cela est possible.
Remplacement de la valve mitrale : si la réparation n’est pas possible, la valve peut être remplacée par une valve mécanique ou biologique en tissu.
Perspectives
Le pronostic des personnes suivant un traitement pour une sténose mitrale est généralement positif. Cependant, des facteurs tels que l’âge, l’état de santé général et le degré d’accumulation de calcium peuvent influencer les résultats. Une surveillance à long terme est essentielle, car certaines personnes peuvent nécessiter une intervention supplémentaire en cas de récidive de la sténose ou de complications.