Что такое регургитация митрального клапана?
Регургитация митрального клапана является наиболее распространенной формой заболевания сердечного клапана. При этом состоянии митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком сердца, не закрывается полностью, что позволяет крови течь обратно в левое предсердие во время сокращения. Эта утечка может поставить под угрозу способность сердца перекачивать достаточное количество крови в организм, что часто приводит к таким симптомам, как усталость и одышка. Другие названия этого состояния включают митральную регургитацию (МР), митральную недостаточность и митральную недостаточность.
Симптомы МВР
Регургитация митрального клапана может прогрессировать постепенно, часто оставаясь бессимптомной в течение многих лет. Однако, когда состояние быстро ухудшается, оно называется острой регургитацией митрального клапана. Симптомы могут включать:
- Усталость: распространенный, но неспецифический симптом.
- Одышка: особенно в положении лежа.
- Сердцебиение: ощущение быстрого, колотящегося или трепещущего сердцебиения.
- Отечность: особенно в ступнях или лодыжках.
Причины МВР
Чтобы понять причины регургитации митрального клапана, важно знать, как функционирует сердце. Сердце содержит четыре клапана, которые поддерживают однонаправленный поток крови. Створки митрального клапана имеют решающее значение для предотвращения обратного потока. Если эти створки не закрываются плотно, кровь просачивается назад, что затрудняет работу сердца.
Регургитацию митрального клапана можно разделить на два типа:
Первичная регургитация митрального клапана
Прямые проблемы с митральным клапаном, такие как:
- Пролапс митрального клапана: распространенное состояние, при котором створки клапана выпячиваются в левое предсердие, препятствуя правильному закрытию.
- Ревматизм: осложнение нелеченой стрептококковой ангины, которое может повредить сердечные клапаны.
- Врожденные пороки сердца: структурные проблемы с сердцем, присутствующие при рождении.
Функциональная или вторичная митральная регургитация
Состояния, влияющие на другие области сердца, могут привести к утечке клапана, например:
- Сердечные приступы: повреждение сердечной мышцы может повлиять на функцию клапана.
- Кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы затрудняет перекачивание крови.
- Эндокардит: воспаление оболочки сердца, часто вызванное инфекциями.
Факторы риска
Определенные факторы могут повышать риск развития регургитации митрального клапана, в том числе:
- Предшествующие сердечные инфекции
- История сердечных приступов
- Врожденные пороки сердца
- Существующие заболевания сердечных клапанов
- Пожилой возраст
- Лучевая терапия грудной клетки
Осложнения
Тяжесть регургитации митрального клапана может привести к различным осложнениям:
- Фибрилляция предсердий: нерегулярное сердцебиение, которое увеличивает риск инсульта.
- Легочная гипертензия: повышенное артериальное давление в легких, приводящее к накоплению жидкости.
- Застойная сердечная недостаточность: неспособность сердца адекватно перекачивать кровь из-за чрезмерной нагрузки.
Диагноз
Диагностика недостаточности митрального клапана начинается с комплексного физического обследования, включая прослушивание сердца с помощью стетоскопа для выявления характерных шумов, указывающих на обратный ток крови.
Тесты
Обычные диагностические тесты включают:
- Эхокардиограмма: ключевой метод визуализации, который использует звуковые волны для визуализации структур сердца и оценки кровотока.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): контролирует сердечный ритм и может выявить нарушения, связанные с проблемами митрального клапана.
- Рентгенография грудной клетки: оценивает размер сердца и состояние легких.
- МРТ сердца: дает подробные изображения структур сердца.
- Катетеризация сердца: иногда используется для дальнейшей оценки, если другие тесты не дают окончательных результатов.
Постановка
После постановки диагноза специалисты здравоохранения могут определить стадию заболевания на основе симптомов и тяжести:
- Стадия A: риск заболевания клапанов сердца.
- Стадия B: легкое или умеренное заболевание клапанов без симптомов.
- Стадия C: тяжелое заболевание клапанов без симптомов.
- Стадия D: тяжелое заболевание клапанов, вызывающее симптомы.
Перспективы
Прогноз для людей с регургитацией митрального клапана значительно варьируется и зависит от:
- Основной причины заболевания
- Стадии и тяжести регургитации
- Длительности состояния
Варианты лечения
Стратегия лечения направлена на улучшение работы сердца, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Возможные варианты:
- Мониторинг: лицам с легкой регургитацией могут потребоваться регулярные осмотры без немедленного вмешательства.
- Изменения образа жизни: поощрение полезных для сердца привычек.
- Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях часто требуется хирургическое восстановление или замена митрального клапана.
Хирургические процедуры
- Восстановление митрального клапана: Предпочтительный подход, если это возможно. Он включает в себя восстановление существующего клапана для восстановления надлежащей функции.
- Замена митрального клапана: включает в себя замену больного клапана механическим или биологическим клапаном.