Minimal o'zgarish kasalligi nima?
Minimal o’zgarish kasalligi (MCD) nefrotik sindromning muhim sababidir, ayniqsa bolalarda, lekin kattalarga ham ta’sir qiladi. «Minimal o’zgarish» atamasi buyrak tuzilishidagi mikroskop ostida kuzatilgan nozik o’zgarishlarni aks ettiradi, bu esa tashxisni qiyinlashtirishi mumkin.
MCD, birinchi navbatda, buyraklarning filtrlash birliklari bo’lgan glomeruliyalarga ta’sir qiladi. Bunday holatda glomerulyar filtratsiya to’sig’ining disfunktsiyasi tufayli siydikda protein yo’qoladi. Bu to’siq oqsillarni yo’qotilishining oldini olish va chiqindi mahsulotlarni qondan filtrlash uchun juda muhimdir.
Minimal o'zgarish kasalligining sababi
Minimal o’zgarish kasalligining aniq sababi hali ham noma’lum. Biroq, bu immunitet tizimining disfunktsiyasini o’z ichiga oladi, deb ishoniladi. Ko’pgina hollarda, MCD glomerulyar kapillyarlarning o’tkazuvchanligini o’zgartirishi mumkin bo’lgan ma’lum sitokinlarning chiqarilishiga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi bilan bog’liq. Bu qondagi asosiy oqsil bo’lgan albuminning tanlab yo’qolishiga olib keladi, bu esa nefrotik sindrom belgilariga olib keladi.
Xavf omillari
MCD ning aniq qo’zg’atuvchilari hali ham o’rganilayotgan bo’lsa-da, bir nechta omillar vaziyatni rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin:
- Yoshi: MCD ko’pincha bolalarda, ayniqsa 1 yoshdan 7 yoshgacha bo’lganlarda tashxis qilinadi. U kattalarda ham paydo bo’lishi mumkin, lekin kamroq uchraydi.
- Oxirgi infektsiyalar: Virusli infektsiyalar, xususan, nafas olish yo’llari infektsiyalari, ba’zi bemorlarda MCD boshlanishi bilan bog’liq.
- Allergik reaktsiyalar: Ba’zi odamlar allergik reaktsiyalar yoki ba’zi dorilarni qo’llash natijasida MCDni boshdan kechirishi mumkin, ammo bu kamroq tarqalgan.
MCD belgilari
Minimal o’zgarish kasalligining belgilari odatda nefrotik sindromning bir qismi sifatida namoyon bo’ladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Shishish (shish): Bemorlarda, ayniqsa, oyoqlarda, to’piqlarda va ko’z atrofida sezilarli shish paydo bo’ladi.
- Proteinuriya: Bu siydikda ortiqcha protein mavjudligi, uni siydik tahlili orqali aniqlash mumkin.
- Gipoalbuminemiya: qondagi albuminning past darajalari, suyuqlikni yanada ushlab turish va shishishga olib keladi.
- Og’irlik ortishi: suyuqlikni ushlab turish tufayli.
- Charchoq: umumiy charchoq yoki zaiflik.
MCD odatda yuqori qon bosimi bilan bog’liq bo’lmasa-da, bemorlar suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi tufayli dalgalanmalarga duch kelishi mumkin.
Tashxis
Minimal o’zgarish kasalligini tashxislash klinik baholash va laboratoriya testlarining kombinatsiyasini o’z ichiga oladi:
- Tibbiy tarix va fizik tekshiruv: Nefrotik sindromning shishishi va boshqa belgilarini baholash uchun fizik tekshiruv bilan birga semptomlarning to’liq tarixi.
- Siydik tahlili: Ushbu test siydikda nefrotik sindromning o’ziga xos belgisi bo’lgan oqsil mavjudligini tekshiradi.
- Qon testlari: Qon testlari nefrotik sindromda tez-tez uchraydigan albuminning past darajasini va yuqori xolesterin darajasini aniqlashi mumkin.
- Buyrak biopsiyasi: Klassik ko’rinishlari bo’lgan bolalarda ko’pincha kerak bo’lmasa-da, kattalar yoki atipik holatlarda tashxisni tasdiqlash uchun buyrak biopsiyasi o’tkazilishi mumkin. Biopsiya odatda mikroskop ostida minimal o’zgarishlarni ko’rsatadi.
Davolash
Minimal o’zgarish kasalligini boshqarish simptomlarni engillashtirish va asosiy sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Asosiy davolash strategiyalari quyidagilarni o’z ichiga oladi:
- Kortikosteroidlar: Ushbu dorilar ko’pincha davolashning birinchi qatori bo’lib, yallig’lanish va proteinuriyani kamaytirishga yordam beradi. Ko’pgina bemorlar kortikosteroid terapiyasiga yaxshi javob berishadi, bu esa simptomlarning remissiyasiga olib keladi.
- Ratsiondagi o’zgarishlar: Tuz miqdori kam bo’lgan parhez suyuqlikni ushlab turishni boshqarishga yordam beradi, shu bilan birga protein yo’qotilishini kuchaytirmasdan, etarli ovqatlanishni ta’minlash uchun dietada protein iste’molini kuzatib borish kerak.
- Kuzatish va kuzatish: Buyrak faoliyatini kuzatish, davolanishga javobni baholash va kerak bo’lganda boshqaruvni o’zgartirish uchun muntazam kuzatuv uchrashuvlari zarur.
- Asoratlarni boshqarish: Nefrotik sindromdan kelib chiqishi mumkin bo’lgan infektsiyalar yoki qon quyqalari kabi asoratlarni davolash uchun bemorlar qo’shimcha aralashuvlarni talab qilishi mumkin.
Prognoz
Minimal o’zgarish kasalligi bo’lgan shaxslar uchun prognoz odatda ijobiydir, ayniqsa bolalarda, ular ko’pincha tegishli davolanish bilan to’liq remissiyaga erishadilar. Kattalar o’zgaruvchan kursni boshdan kechirishlari mumkin, ammo ko’pchilik th*rapyga yaxshi javob beradi. Relapslar tez-tez uchraydi va doimiy davolash buyrak salomatligini saqlash uchun juda muhimdir.