Что такое болезнь минимальных изменений?
Болезнь минимальных изменений (БМИ) является значимой причиной нефротического синдрома, особенно у детей, но также поражает и взрослых. Термин «минимальные изменения» отражает едва заметные изменения в структуре почек, наблюдаемые под микроскопом, что может затруднить диагностику.
БМИ в первую очередь поражает клубочки, фильтрующие единицы почек. При этом состоянии происходит потеря белка в моче из-за дисфункции барьера клубочковой фильтрации. Этот барьер имеет решающее значение для предотвращения потери белков, позволяя отфильтровывать отходы из крови.
Причина болезни минимальных изменений
Точная причина болезни минимальных изменений остается в значительной степени неизвестной. Однако считается, что она связана с дисфункцией иммунной системы. Во многих случаях болезнь минимальных изменений связана с реакцией гиперчувствительности, которая приводит к высвобождению определенных цитокинов, которые могут изменять проницаемость капилляров клубочков. Это приводит к избирательной потере альбумина, ключевого белка в крови, что приводит к симптомам нефротического синдрома.
Факторы риска
Хотя точные причины возникновения MCD все еще изучаются, несколько факторов могут увеличить вероятность развития этого состояния:
- Возраст: MCD чаще всего диагностируется у детей, особенно в возрасте от 1 до 7 лет.
- Он также может встречаться у взрослых, но встречается реже.
- Недавние инфекции: вирусные инфекции, особенно респираторные инфекции, были связаны с началом MCD у некоторых пациентов.
- Аллергические реакции: У некоторых людей MCD может возникнуть после аллергических реакций или приема определенных лекарств, хотя это встречается реже.
Симптомы МКБ
Симптомы болезни минимальных изменений обычно проявляются как часть нефротического синдрома. К ним относятся:
- Отечность (эдема): пациенты часто испытывают значительную отечность, особенно в области ног, лодыжек и вокруг глаз.
- Протеинурия: это наличие избыточного белка в моче, которое можно обнаружить с помощью анализа мочи.
- Гипоальбуминемия: низкий уровень альбумина в крови, что приводит к дальнейшей задержке жидкости и отекам.
- Увеличение веса: из-за задержки жидкости.
- Усталость: общая усталость или слабость.
Хотя БМИ обычно не ассоциируется с высоким кровяным давлением, у пациентов могут наблюдаться колебания из-за перегрузки жидкостью.
Диагноз
Диагностика болезни минимальных изменений включает сочетание клинической оценки и лабораторных тестов:
- Медицинский анамнез и физикальное обследование: тщательный анамнез симптомов, а также физикальное обследование для оценки отечности и других признаков нефротического синдрома.
- Анализ мочи: этот анализ проверяет наличие белка в моче, что является отличительным признаком нефротического синдрома.
- Анализы крови: анализы крови могут выявить низкий уровень альбумина и повышенный холестерин, которые часто встречаются при нефротическом синдроме.
- Биопсия почки: хотя часто не требуется у детей с классическими проявлениями, биопсия почки может быть проведена для подтверждения диагноза у взрослых или атипичных случаев. Биопсия обычно показывает минимальные изменения под микроскопом.
Уход
Лечение болезни минимальных изменений направлено на облегчение симптомов и устранение основных причин. Основные стратегии лечения включают:
- Кортикостероиды: эти препараты часто являются первой линией лечения и могут помочь уменьшить воспаление и протеинурию. Большинство пациентов хорошо реагируют на терапию кортикостероидами, что приводит к ремиссии симптомов.
- Изменения в диете: диета с низким содержанием соли может помочь справиться с задержкой жидкости, в то время как потребление белка в пище должно контролироваться, чтобы обеспечить адекватное питание без усугубления потери белка.
- Мониторинг и последующее наблюдение: регулярные последующие визиты необходимы для мониторинга функции почек, оценки ответа на лечение и корректировки лечения по мере необходимости.
- Лечение осложнений: пациентам могут потребоваться дополнительные вмешательства для лечения осложнений, таких как инфекции или тромбы, которые могут возникнуть из-за нефротического синдрома.
Прогноз
Прогноз для людей с болезнью минимальных изменений в целом положительный, особенно у детей, которые часто достигают полной ремиссии при соответствующем лечении. У взрослых течение может быть более изменчивым, но многие также хорошо реагируют на th*терапию. Рецидивы случаются часто, и постоянное наблюдение имеет решающее значение для поддержания здоровья почек.