Biopsie du foie
La biopsie du foie est une procédure médicale au cours de laquelle une petite quantité de tissu hépatique est prélevée chirurgicalement pour être analysée en laboratoire afin de déceler tout signe de lésion ou de maladie. Une biopsie du foie est recommandée si des analyses sanguines ou des examens d’imagerie suggèrent que vous pourriez avoir un problème hépatique. Cette procédure peut également aider à déterminer la gravité de votre maladie du foie.
But
Une biopsie du foie est généralement effectuée pour l’une des raisons suivantes :
Pour diagnostiquer un problème hépatique qui ne peut être identifié autrement
Pour obtenir un échantillon de tissu à partir d’une anomalie détectée lors d’une étude d’imagerie
Pour déterminer la gravité de la maladie du foie
Pour surveiller le foie après une transplantation
Pour aider à élaborer des plans de traitement efficaces en fonction de l’état du foie
Pour déterminer l’efficacité du traitement de votre maladie du foie
Une biopsie du foie peut être recommandée si vous avez :
Des résultats d’analyses hépatiques anormaux sans aucune explication
Des fièvres continues et inexpliquées
Une masse (tumeur) ou tout autre type d’anomalie sur votre foie tel que vu sur les examens d’imagerie
Une biopsie du foie est également effectuée pour le diagnostic et la stadification de certaines maladies du foie, notamment :
La stéatose hépatique non alcoolique
L’hépatite auto-immune
La maladie alcoolique du foie
L’hépatite chronique B ou C
La cirrhose biliaire primitive
La cholangite sclérosante primitive
La maladie de Wilson
L’hémochromatose
Préparation
Si vous êtes enceinte, si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire, ou si vous êtes allergique à certains médicaments, vous devez en informer votre médecin. Si des analyses sanguines sont nécessaires, n’oubliez pas de les faire. Il est important de savoir combien de temps avant l’intervention vous devez commencer à jeûner. Prévoyez également qu’un ami ou un membre de votre famille vous raccompagne chez vous après l’intervention.
Pendant la semaine précédant l’intervention, vous devez éviter l’aspirine ou tout produit contenant de l’aspirine. Évitez également tous les types d’anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène et l’Advil, sauf avis contraire de votre médecin.
Procédure
Une biopsie du foie est généralement effectuée à l’hôpital ou dans un centre de soins ambulatoires. Vous devez arriver tôt le matin. Votre équipe soignante examinera vos antécédents médicaux.
Avant votre biopsie, une perfusion intraveineuse sera placée dans une veine de votre bras, afin que vous puissiez recevoir tout type de médicament si nécessaire. Il est également possible qu’on vous administre un sédatif afin de vous aider à vous détendre pendant l’intervention.
Étant donné que vous devrez rester au lit pendant quelques heures, utilisez les toilettes à l’avance si vous en avez besoin.
Il existe différents types de biopsie du foie et les étapes varient pour chacun d’eux.
Biopsie percutanée
Avant de commencer l’intervention, votre médecin devra localiser le foie en tapotant sur votre abdomen ou à l’aide d’images échographiques. L’échographie peut être utilisée dans certaines situations pendant la biopsie afin que l’aiguille puisse être correctement guidée dans votre foie.
Vous devrez vous allonger sur le dos, puis placer votre main droite au-dessus de votre tête sur la table. Un médicament anesthésiant sera appliqué sur la zone où le médecin insérera l’aiguille. Le médecin pratiquera ensuite une petite incision près du bas de votre cage thoracique sur le côté droit, après quoi il insérera l’aiguille de biopsie. La biopsie elle-même ne prend que quelques secondes. Vous devrez retenir votre souffle pendant que l’aiguille entre et sort de votre foie.
Biopsie transjugulaire
Vous devrez vous allonger sur le dos sur une table de radiographie. Votre médecin appliquera un médicament anesthésiant sur un côté de votre cou, après quoi il/elle pratiquera une petite incision puis insérera un tube en plastique flexible dans votre veine jugulaire. Le tube sera enfilé dans la veine jugulaire puis dans la grosse veine de votre foie (veine hépatique).
Après cela, votre médecin injectera un produit de contraste dans le tube après quoi il/elle réalisera une série d’images radiographiques. Le produit apparaîtra sur les images et permettra à votre médecin de voir la veine hépatique. Ensuite, une aiguille de biopsie est enfilée dans le tube, après quoi un ou plusieurs échantillons de foie sont prélevés. Le cathéter est retiré avec précaution. L’incision sur votre cou est enveloppée d’un bandage.
Biopsie laparoscopique
Lors d’une biopsie laparoscopique, vous aurez probablement besoin d’une anesthésie générale. Vous serez placé sur le dos sur la table d’opération et une petite incision sera pratiquée par votre médecin dans votre abdomen. Des outils spéciaux seront ensuite insérés dans les incisions, qui comprendront une minuscule caméra vidéo pour projeter des images sur un écran dans la salle d’opération. Le médecin utilisera les images vidéo pour guider les outils vers votre foie afin de prélever des échantillons de votre tissu. Après cela, les outils seront retirés et les incisions seront fermées avec des points de suture.
Après la procédure
Vous devrez rester en salle de réveil pendant 4 heures maximum afin d’être observé. Vous pourriez également ressentir une légère douleur ou une sensibilité au niveau du site de biopsie et une douleur sourde dans les épaules ou le dos. Des analgésiques peuvent être prescrits si nécessaire.
N’oubliez pas de ne pas conduire ni d’utiliser de machines pendant au moins huit heures après votre intervention. Évitez de prendre de l’aspirine ou tout produit contenant de l’aspirine, ou tout type de médicament inflammatoire pendant au moins une semaine après l’intervention.
Évitez toute activité physique vigoureuse ou de soulever des objets lourds pendant au moins 24 heures jusqu’à une semaine après l’intervention. Après quelques jours, votre médecin discutera avec vous des résultats de la biopsie.
Risques
Bien qu’une biopsie du foie soit une procédure sûre lorsqu’elle est effectuée par un médecin expérimenté, il existe quelques risques possibles, notamment :
Douleur : la douleur au site de la biopsie est connue pour être la complication la plus courante après la procédure. Cependant, il ne s’agit que d’un léger inconfort. Si la douleur vous rend trop mal à l’aise, vous pouvez recevoir des analgésiques narcotiques.
Saignement : des saignements peuvent également survenir parfois après une biopsie du foie. En cas de saignement excessif, vous devrez peut-être être hospitalisé pour une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale afin d’arrêter le saignement.
Infection : dans de rares cas, des bactéries peuvent pénétrer dans la cavité abdominale ou la circulation sanguine.
Blessure accidentelle à un organe voisin : dans de rares cas, l’aiguille peut également se coller à un autre organe interne, comme la vésicule biliaire ou un poumon, pendant la procédure.