Кератоконус
Кератоконус — это состояние, которое возникает, когда ваша роговица, прозрачная куполообразная передняя поверхность ваших глаз, постепенно истончается и начинает выпячиваться наружу в форме конуса. Крошечные волокна белка в вашем глазу, известные как коллаген, помогают удерживать роговицу на месте. Когда эти волокна ослабевают, они не могут удерживать свою форму. Поэтому роговица становится все более и более конусообразной. Состояние возникает, когда у вас недостаточно защитных антиоксидантов в роговице.
На ранних стадиях этого состояния вы можете использовать очки или мягкие контактные линзы. Но если ваше состояние становится запущенным, вам может потребоваться пересадка роговицы.
Симптомы
Признаки и симптомы этого состояния могут меняться по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся следующие:
- Размытое или искаженное зрение
- Повышенная чувствительность к яркому свету и бликам, что может привести к проблемам с вождением в ночное время
- Необходимость частой смены очков
- Внезапное ухудшение или помутнение зрения
Обратитесь к окулисту или офтальмологу, если вы чувствуете, что ваше зрение быстро ухудшается. Ваш врач проведет плановый осмотр глаз и будет искать признаки кератоконуса.
Причины и факторы риска
Что именно вызывает это состояние, неизвестно, хотя обычно считается, что в этом участвуют генетические и экологические факторы. Примерно у 1 из 10 человек есть родитель с этим заболеванием.
Эти факторы также могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния:
- Интенсивное трение глаз
- Наличие семейного анамнеза кератоконуса
- Наличие определенных состояний, которые могут включать синдром Дауна, пигментный ретинит, синдром Элерса-Данлоса, сенную лихорадку и астму
Диагноз
Для диагностики кератоконуса ваш офтальмолог рассмотрит вашу медицинскую и семейную историю, после чего он/она проведет осмотр глаз. Он/она может провести другие тесты, чтобы определить больше деталей относительно формы вашей роговицы. Тесты для диагностики кератоконуса включают:
Рефракция глаза
При этом методе ваш глазной врач использует специальное оборудование, которое измеряет ваши глаза и проверяет наличие проблем со зрением. Он/она может попросить вас посмотреть через устройство, содержащее диски с различными линзами, чтобы помочь оценить, какая комбинация способна дать вам самое острое зрение. Некоторые врачи также могут использовать ручной инструмент для оценки ваших глаз.
Кератометрия
В ходе этого теста врач фокусирует круг света на роговице и измеряет отражение, чтобы определить основную форму вашей роговицы.
Осмотр с помощью щелевой лампы
В этом тесте ваш врач направляет вертикальный луч света на поверхность вашего глаза. Затем он/она использует маломощный микроскоп, чтобы осмотреть ваш глаз. Он/она оценит форму вашей роговицы и посмотрит на другие потенциальные проблемы в вашем глазу.
Компьютеризированное картирование роговицы
Специальные фотографические тесты, включая томографию роговицы и топографию роговицы, могут использоваться для записи изображений с целью создания подробной карты формы роговицы. Томографию роговицы также можно использовать для измерения толщины роговицы. Томография роговицы часто позволяет обнаружить ранние признаки кератоконуса до того, как это заболевание станет видимым при осмотре с помощью щелевой лампы.
Уход
В большинстве случаев вам, вероятно, выпишут новые очки, особенно если у вас легкий случай. Если легкие очки не проясняют ситуацию, ваш врач может порекомендовать контактные линзы. Со временем вам также понадобятся другие методы лечения, чтобы укрепить роговицу и улучшить зрение.
Лечение, известное как сшивание коллагена роговицы, может остановить ухудшение состояния. Ваш врач также может имплантировать кольцо, известное как Intact, под поверхность роговицы. Это может помочь сгладить форму конуса и улучшить зрение.
Операция
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у вас рубцы на роговице, сильное истончение роговицы, плохое зрение при использовании очень сильных рецептурных линз или невозможность носить контактные линзы. Хирургические варианты включают следующее:
Сквозная кератопластика
Если у вас рубцы на роговице или она сильно истончена, вам, скорее всего, потребуется пересадка роговицы или кератопластика. В ходе этой процедуры врачи удалят полнослойную часть центральной роговицы. Затем ее заменят донорской тканью.
Глубокая передняя пластинчатая кератопластика (DALK)
Эта процедура помогает сохранить внутреннюю оболочку роговицы или эндотелий. Это может помочь избежать отторжения этой критической внутренней оболочки, которое может произойти при проведении трансплантации полной толщины.
Осложнения
В некоторых случаях роговица может быстро опухать и приводить к внезапному снижению зрения и образованию рубцов на роговице. Это происходит из-за состояния, при котором внутренняя оболочка роговицы разрушается. Это позволяет жидкости проникать в роговицу. Хотя отек должен спадать сам по себе, может образоваться рубец, который повлияет на ваше зрение.
Роговица может покрыться рубцами, если возникнет прогрессирующий кератоконус.