Kératocône
Le kératocône est une maladie qui survient lorsque la cornée, la surface transparente en forme de dôme de l’œil, s’amincit progressivement et commence à se gonfler vers l’extérieur en forme de cône. Les minuscules fibres de protéines de l’œil, appelées collagène, aident à maintenir la cornée en place. Lorsque ces fibres sont affaiblies, elles ne peuvent plus conserver leur forme. La cornée prend alors de plus en plus la forme d’un cône. Cette maladie est causée par un manque d’antioxydants protecteurs dans la cornée.
Au début de cette maladie, vous pouvez utiliser des lunettes ou des lentilles de contact souples. Mais si votre maladie devient avancée, vous pourriez avoir besoin d’une greffe de cornée.
Symptômes
Les signes et symptômes de cette maladie peuvent changer à mesure que la maladie progresse. Ils comprennent les suivants :
- Vision floue ou déformée
- Sensibilité accrue à la lumière vive et à l’éblouissement, ce qui peut entraîner des problèmes de conduite de nuit
- Nécessité de changer fréquemment de prescription de lunettes
- Dégradation ou trouble soudain de la vision
Consultez votre ophtalmologue ou votre ophtalmologue si vous sentez que votre vue se détériore rapidement. Votre médecin procédera à un examen oculaire de routine et recherchera des signes de kératocône.
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes de cette maladie sont inconnues, bien que l’on considère généralement que des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués. Environ 1 personne sur 10 a également un parent atteint de cette maladie.
Ces facteurs peuvent également augmenter vos risques de développer cette maladie :
- Se frotter vigoureusement les yeux
- Avoir des antécédents familiaux de kératocône
- Avoir certaines maladies, notamment le syndrome de Down, la rétinite pigmentaire, le syndrome d’Ehlers-Danlos, le rhume des foins et l’asthme
Diagnostic
Pour le diagnostic du kératocône, votre ophtalmologue examinera vos antécédents médicaux et familiaux, puis procédera à un examen de la vue. Il pourra également effectuer d’autres tests pour déterminer plus en détail la forme de votre cornée. Les tests permettant de diagnostiquer le kératocône comprennent :
Réfraction oculaire
Dans cette méthode, votre ophtalmologue utilise un équipement spécial qui mesure vos yeux et vérifie d’éventuels problèmes de vision. Il/elle peut vous demander de regarder à travers un appareil contenant des roues de différentes lentilles pour l’aider à déterminer quelle combinaison est capable de vous donner la vision la plus nette. Certains médecins peuvent également utiliser un instrument portatif pour évaluer vos yeux.
Kératométrie
Cet examen consiste pour votre médecin à focaliser un cercle de lumière sur la cornée et à mesurer la réflexion afin de déterminer la forme de base de votre cornée.
Examen à la lampe à fente
Lors de cet examen, votre médecin dirige un faisceau lumineux vertical sur la surface de votre œil. Il utilisera ensuite un microscope à faible puissance pour observer votre œil. Il évaluera la forme de votre cornée et recherchera d’autres problèmes potentiels dans votre œil.
Cartographie informatisée de la cornée
Des examens photographiques spéciaux, notamment la tomographie cornéenne et la topographie cornéenne, peuvent être utilisés pour enregistrer des images afin de créer une carte détaillée de la forme de votre cornée. La tomographie cornéenne peut également être utilisée pour mesurer l’épaisseur de votre cornée. La tomographie cornéenne peut souvent détecter les premiers signes de kératocône avant que cette maladie ne soit visible par un examen à la lampe à fente.
Traitement
Dans la plupart des cas, vous recevrez probablement de nouvelles lunettes, surtout si votre cas est léger. Si les lunettes légères ne vous soulagent pas, votre médecin peut vous suggérer des lentilles de contact. Au fil du temps, d’autres traitements seront également nécessaires pour renforcer votre cornée et améliorer votre vue.
Un traitement connu sous le nom de réticulation du collagène cornéen peut empêcher l’aggravation de la maladie. Votre médecin peut également implanter un anneau appelé Intact sous la surface de la cornée. Cela peut aider à aplatir la forme du cône et à améliorer la vision.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si vous avez des cicatrices cornéennes, un amincissement extrême de la cornée, une mauvaise vision avec des lentilles de prescription très fortes ou une incapacité à porter des lentilles de contact. Les options chirurgicales comprennent les suivantes :
Kératoplastie pénétrante
Si vous avez des cicatrices cornéennes ou un amincissement extrême, vous aurez probablement besoin d’une greffe de cornée ou d’une kératoplastie. Dans cette procédure, les médecins vont retirer une partie de l’épaisseur totale de votre cornée centrale. Celle-ci sera ensuite remplacée par du tissu provenant d’un donneur.
Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP)
Cette procédure permet de préserver la paroi interne de la cornée ou l’endothélium. Cela peut aider à éviter le rejet de cette paroi interne essentielle qui peut se produire lors d’une greffe de pleine épaisseur.
Complications
Dans certains cas, votre cornée peut gonfler rapidement et entraîner une baisse soudaine de la vision et une cicatrisation de la cornée. Cela se produit en raison d’une condition dans laquelle la paroi interne de votre cornée se décompose. Cela permet au liquide de pénétrer dans la cornée. Bien que le gonflement devrait disparaître de lui-même, une cicatrice peut se former et affecter votre vision.
Votre cornée peut devenir cicatrisée en cas de kératocône avancé.