Arthroscopie de la hanche
L’arthroscopie est l’examen de l’intérieur d’une articulation à l’aide d’un arthroscope, un petit tube flexible à fibre optique doté d’une petite caméra reliée à un moniteur. Cela peut permettre au chirurgien d’obtenir une vue agrandie de votre articulation. Des outils chirurgicaux arthroscopiques spécialement conçus sont également utilisés pour réaliser divers types de chirurgie articulaire mini-invasive. L’arthroscopie de la hanche, connue sous le nom de « hip-scope », est une procédure mini-invasive au cours de laquelle un chirurgien orthopédiste examine l’articulation de la hanche à l’aide d’un arthroscope.
Cette procédure peut aider le chirurgien à diagnostiquer la cause de la douleur à la hanche ou de tout autre problème dans votre articulation. Certaines affections de la hanche peuvent également être traitées par arthroscopie. Pour ce type d’intervention, le chirurgien doit pratiquer quelques petites incisions supplémentaires pour créer des points d’accès pour diverses aiguilles arthroscopiques, scalpels ou autres outils chirurgicaux spéciaux.
But
L’arthroscopie de la hanche peut être recommandée par votre médecin si vous souffrez d’une affection douloureuse qui ne répond pas bien au traitement non chirurgical. Le traitement non chirurgical comprend généralement du repos, des médicaments et une thérapie physique ou des injections qui peuvent réduire l’inflammation.
L’arthroscopie de la hanche peut aider à soulager les symptômes douloureux de plusieurs problèmes, qui peuvent endommager le labrum, le cartilage articulaire ou tout autre tissu mou entourant l’articulation. Ces dommages peuvent résulter d’une blessure. Dans certains cas, d’autres affections orthopédiques peuvent également entraîner des problèmes, tels que :
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est un trouble dans lequel un os supplémentaire se développe le long de l’acétabulum ou sur la tête fémorale. Cette prolifération osseuse, connue sous le nom d’éperons, endommage les tissus mous de la hanche pendant le mouvement. Parfois, des éperons osseux peuvent se développer à la fois dans l’acétabulum et dans la tête fémorale.
Les syndromes de claquement de la hanche provoquent le frottement d’un tendon sur l’extérieur de l’articulation. Ce type de claquement ou d’éclatement est généralement inoffensif et ne nécessite pas de traitement. Dans certains cas, le tendon peut être endommagé par des frottements répétés.
La dysplasie est une autre affection dans laquelle la cavité de la hanche devient anormalement peu profonde. Cela peut exercer davantage de pression sur le labrum pour maintenir la tête fémorale dans la cavité, ce qui rend le labrum plus susceptible de se déchirer.
Les corps étrangers sont des fragments d’os ou de cartilage qui se détachent et se déplacent dans l’articulation.
La synovite peut provoquer une inflammation des tissus qui entourent l’articulation.
Infection de l’articulation de la hanche
Préparation
Il est probable que votre chirurgien orthopédiste vous recommande de consulter votre médecin traitant afin qu’il puisse évaluer votre état de santé général avant l’intervention. Il identifiera les problèmes qui pourraient interférer avec l’intervention. Si vous présentez certains risques pour la santé, une évaluation plus approfondie peut être nécessaire avant l’intervention.
Si votre condition physique est bonne, il est probable que votre arthroscopie de la hanche soit réalisée en ambulatoire. Cela signifie que vous n’aurez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital.
Assurez-vous d’informer votre chirurgien de tout médicament ou supplément que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains d’entre eux avant l’opération.
L’hôpital ou le centre de chirurgie vous contactera à l’avance pour vous fournir des détails précis sur l’intervention. Assurez-vous de suivre les instructions concernant l’heure à laquelle vous devez arriver, ainsi que le moment où vous devez arrêter de consommer de la nourriture et des boissons avant votre intervention.
Procédure
Au début de l’intervention, votre jambe sera mise en traction. Cela signifie que votre hanche sera suffisamment éloignée de son alvéole pour que votre chirurgien puisse insérer les instruments, voir l’articulation dans son intégralité et effectuer le traitement nécessaire.
Les chirurgiens tracent généralement des lignes sur la hanche pour indiquer des structures anatomiques spécifiques, telles que les os, les nerfs et les vaisseaux sanguins, ainsi que les emplacements des incisions et les portails pour l’arthroscope.
Après avoir appliqué la traction, votre chirurgien fera une petite perforation dans votre hanche, qui sera de la taille d’une boutonnière, pour l’arthroscope. Grâce à l’arthroscope, votre chirurgien peut visualiser l’intérieur de votre hanche et identifier les dommages éventuels.
En attendant, du liquide circule dans l’arthroscope, pour garder la vue et contrôler tout saignement. Les images de l’arthroscope sont projetées sur l’écran vidéo afin que votre chirurgien puisse voir l’intérieur de votre hanche ainsi que tout problème. Ensuite, votre chirurgien peut évaluer l’articulation avant de commencer tout traitement spécifique.
Une fois que votre chirurgien est en mesure d’identifier correctement le problème, il insère de petits instruments à travers des incisions séparées pour le réparer. Différentes procédures peuvent être effectuées, en fonction de vos besoins.
Pour des tâches telles que le rasage, la coupe, le passage et la préhension de sutures et le nouage, le chirurgien utilise des instruments spécialisés. Dans la plupart des cas, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour ancrer les points de suture dans l’os.
La durée de l’intervention dépend généralement des résultats obtenus par le chirurgien et de la quantité de travail à effectuer. À la fin de l’intervention, les incisions sont généralement suturées ou recouvertes de bandes adhésives. Un pansement absorbant est ensuite appliqué sur la hanche.
Récupération
Les symptômes s’améliorent généralement immédiatement après l’intervention, mais parfois, à mesure que la muqueuse articulaire irritée guérit, la douleur peut réapparaître.
Vous pouvez également ressentir une sensation d’eau dans la hanche ou même entendre des gargouillis résultant du liquide utilisé pendant l’intervention. Cependant, ces bruits seront rapidement absorbés par le corps. Le gonflement devrait disparaître en une semaine environ et les sutures seront retirées en sept à dix jours. En fonction de la méthode spécifique utilisée pendant votre intervention, votre temps de récupération complet variera.
En général, les patients ayant subi une arthroscopie de la hanche doivent utiliser des béquilles pendant une semaine ou deux après l’intervention et ils ont également besoin d’environ six semaines de physiothérapie. Après environ trois à six mois, les patients ne devraient ressentir aucune douleur après toute activité physique.
Risques et complications
En règle générale, les complications de l’arthroscopie de la hanche sont rares.
Toute intervention chirurgicale sur l’articulation de la hanche comporte un faible risque de lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins environnants. Une lésion de l’articulation elle-même est possible.
Il existe également un faible risque d’infection, ainsi que de formation de caillots sanguins dans les jambes.