ما هو التهاب الكبد B؟
التهاب الكبد الوبائي ب هو عدوى كبدية خطيرة يسببها فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBV). يمكن أن تظهر هذه الحالة في شكلين أساسيين: حاد، يستمر أقل من ستة أشهر، ومزمن، يستمر لأكثر من ستة أشهر. في حين يتعافى العديد من البالغين تمامًا من التهاب الكبد الوبائي ب الحاد، فإن العدوى المزمنة تشكل مخاطر صحية كبيرة، بما في ذلك فشل الكبد وسرطان الكبد وتليف الكبد – ندبة شديدة في الكبد.
يؤثر التهاب الكبد الوبائي ب بشكل أساسي على البالغين، لكنه يشكل خطرًا أكبر على الرضع والأطفال الصغار، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المزمنة. في حين توجد لقاحات فعالة لمنع العدوى، لا يوجد حاليًا علاج لأولئك المصابين بالفعل.
أعراض التهاب الكبد الوبائي ب
تظهر الأعراض عادة بعد مرور شهر إلى أربعة أشهر من التعرض للفيروس، على الرغم من أنها قد تظهر في وقت مبكر يصل إلى أسبوعين أو قد تظل غائبة، وخاصة عند الأطفال الصغار. تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم في البطن
- بول داكن
- حمى
- ألم في المفاصل
- فقدان الشهية
- غثيان وقيء
- ضعف وإرهاق
- يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
يمكن أن تتراوح هذه الأعراض من خفيفة إلى شديدة وتشير إلى استجابة الكبد الالتهابية للفيروس.
الأسباب وطرق الانتقال
ينتقل التهاب الكبد ب عن طريق ملامسة سوائل الجسم المصابة، بما في ذلك الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية. ولا ينتشر عن طريق الاتصال العرضي أو العطاس أو السعال. وتشمل طرق الانتقال الرئيسية ما يلي:
- الاتصال الجنسي: ممارسة الجنس دون وقاية مع شخص مصاب.
- مشاركة الإبر: خاصة بين متعاطي المخدرات عن طريق الوريد، يمكن لمشاركة الإبر أن تسهل انتقال العدوى.
- وخز الإبر عن طريق الخطأ: يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية أكثر عرضة للخطر بسبب التعرض للدم.
- من الأم إلى الطفل: يمكن للأمهات المصابات نقل الفيروس إلى أطفالهن حديثي الولادة أثناء الولادة.
التهاب الكبد الحاد والمزمن ب
- التهاب الكبد الحاد ب: عادة ما يختفي هذا النوع من العدوى قصيرة الأمد من تلقاء نفسه حيث يتخلص الجهاز المناعي من الفيروس، وغالبًا ما يحدث ذلك في غضون ستة أشهر. ويعاني معظم البالغين من عدوى حادة.
- التهاب الكبد المزمن ب: يحدث هذا النوع من العدوى طويلة الأمد عندما لا يتمكن الجسم من التخلص من الفيروس، وقد يستمر مدى الحياة. وقد يظل بدون أعراض لسنوات ولكنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في الكبد.
عوامل الخطر
هناك عدة عوامل تزيد من احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب، بما في ذلك:
- ممارسة الجنس بدون وقاية مع شركاء متعددين.
- مشاركة الإبر لتعاطي المخدرات.
- أن يكون الشخص رجلاً يمارس الجنس مع الرجال.
- العيش مع شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد الوبائي ب المزمنة.
- الولادة لأم مصابة.
- العمل في مجال الرعاية الصحية أو الأماكن التي تتعرض للدم البشري.
- السفر إلى مناطق ذات معدل انتشار مرتفع لالتهاب الكبد الوبائي ب، مثل أجزاء من آسيا وأفريقيا.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن ب إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- تليف الكبد: ندبات كبدية واسعة النطاق تؤثر على وظائف الكبد.
- سرطان الكبد: يرتبط الخطر المتزايد بالإصابة بفيروس التهاب الكبد ب على المدى الطويل.
- فشل الكبد: حالة حرجة تتطلب عملية زرع كبد.
إعادة تنشيط الفيروس: قد يعاني الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من عودة ظهور فيروس التهاب الكبد ب، مما يؤدي إلى المزيد من تلف الكبد.
تشخبص
يتضمن التشخيص تقييمًا شاملاً، بما في ذلك:
- فحوصات الدم: للكشف عن وجود فيروس التهاب الكبد ب وتحديد ما إذا كانت العدوى حادة أم مزمنة.
- الموجات فوق الصوتية للكبد: على وجه التحديد التصوير المرن المؤقت لتقييم تلف الكبد.
- خزعة الكبد: قد يتم تحليل عينة صغيرة من الأنسجة بحثًا عن تلف الكبد.
يجب على بعض الفئات أن تفكر في إجراء فحص فيروس التهاب الكبد ب، بما في ذلك النساء الحوامل، والأفراد الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون، وأولئك الذين لديهم تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً.
طرق علاج التهاب الكبد الوبائي ب
يتطلب التهاب الكبد الوبائي ب، الذي يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBV)، إدارة دقيقة، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين تعرضوا للعدوى الحادة أو المزمنة أو تم تشخيصهم بها. فيما يلي نظرة عامة شاملة على استراتيجيات العلاج المتاحة.
الوقاية بعد التعرض
إذا تعرضت لفيروس التهاب الكبد الوبائي ب، فمن الضروري التصرف بسرعة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. تتضمن الخطوات الرئيسية ما يلي:
- تقييم حالة التطعيم: معرفة ما إذا كنت قد تم تطعيمك ضد التهاب الكبد الوبائي ب أمر حيوي.
- حقنة الغلوبولين المناعي: في حالة التعرض، يمكن إعطاء حقنة من الغلوبولين المناعي في غضون 24 ساعة. يوفر علاج الأجسام المضادة هذا حماية قصيرة المدى ضد العدوى.
- التطعيم: إذا لم يتم تطعيمك، فمن المستحسن تلقي لقاح التهاب الكبد الوبائي ب في نفس الوقت مع الغلوبولين المناعي لضمان المناعة على المدى الطويل.
إدارة التهاب الكبد الحاد من النوع ب
بالنسبة لالتهابات الكبد الحادة من النوع ب، والتي عادة ما تشفى من تلقاء نفسها، قد لا يكون العلاج ضروريًا. وبدلاً من ذلك، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية ما يلي:
- الرعاية الداعمة: ركز على الراحة والترطيب والتغذية السليمة لدعم جسمك أثناء مكافحته للفيروس.
- المراقبة: إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة تقدم العدوى.
- الحالات الشديدة: في حالات الأعراض الشديدة أو المضاعفات، قد يكون دخول المستشفى والرعاية الإضافية ضروريًا.
علاج التهاب الكبد المزمن ب
غالبًا ما يتطلب التهاب الكبد المزمن B إدارة مستمرة. ويعتمد قرار بدء العلاج على عوامل مختلفة، بما في ذلك التهاب الكبد ووجود عدوى أخرى. ويهدف العلاج إلى تقليل تلف الكبد وتقليل خطر انتقال العدوى. وتشمل الخيارات ما يلي:
العلاجات المضادة للفيروسات
يمكن لمجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للفيروسات أن تساعد في السيطرة على الفيروس وتقليل تلف الكبد. وعادة ما يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم وقد تتضمن تركيبات لتعزيز الفعالية:
- الأدوية: تتوفر العديد من العوامل المضادة للفيروسات، وقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بنظام علاجي مصمم خصيصًا بناءً على حالتك المحددة.
العلاج بالإنترفيرون
بالنسبة لبعض المرضى، وخاصة الأفراد الأصغر سنًا أو أولئك الذين يرغبون في تجنب العلاج طويل الأمد، قد تكون حقن الإنترفيرون خيارًا. يعزز هذا البروتين الاصطناعي الاستجابة المناعية ضد الفيروس. تشمل الاعتبارات:
- المدة: عادة ما يتضمن العلاج مسارًا محدودًا.
- موانع الاستعمال: يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل تجنب الإنترفيرون أثناء العلاج.
زراعة الكبد
في حالات تلف الكبد الشديد، قد يتم التفكير في عملية زرع الكبد. تتضمن هذه العملية الجراحية استبدال الكبد التالف بكبد سليم، غالبًا من متبرع متوفى، على الرغم من أن المتبرعين الأحياء يمكنهم أيضًا المساهمة.
وقاية
يعد لقاح التهاب الكبد الوبائي ب إجراء وقائيًا بالغ الأهمية. وعادة ما يتم إعطاؤه في سلسلة من حقنتين إلى أربع حقن، ويوصى به لـ:
- المواليد الجدد والأطفال غير المطعمين.
- الأفراد المعرضون لخطر كبير، بما في ذلك العاملون في مجال الرعاية الصحية وأولئك الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون.
- المسافرون إلى المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب.