GERD
Le reflux gastro-œsophagien, également connu sous le nom de RGO, est un trouble digestif qui affecte le sphincter œsophagien inférieur, l’anneau musculaire situé entre l’œsophage et l’estomac. Il se produit lorsque l’acide gastrique reflue fréquemment dans le tube qui relie la bouche à l’estomac. Le reflux peut irriter la muqueuse de l’œsophage. De nombreuses personnes souffrent assez souvent de cette maladie.
La gravité de cette maladie dépend du dysfonctionnement du SIO ainsi que du type et de la quantité de liquide remonté de l’estomac et de l’effet neutralisant de la salive.
Causes du GERD
Le reflux acide occasionnel, qui est connu pour être assez courant, se produit souvent à la suite d’une suralimentation, d’une position allongée après avoir mangé ou de la consommation de certains types d’aliments particuliers. Cependant, le RGO est un reflux acide récurrent et peut survenir chez les personnes de tout âge et il a généralement d’autres causes ainsi que des facteurs de risque. Il peut également entraîner des complications encore plus graves.
Le RGO commence à se produire lorsque le sphincter situé au bas de l’œsophage s’affaiblit ou s’ouvre alors qu’il n’est pas censé le faire. Le RGO est plus fréquemment observé chez les personnes qui sont :
Obèses ou en surpoids en raison d’une pression accrue sur leur abdomen
Enceintes, en raison de la même pression accrue
Prendre certains médicaments ; cela peut inclure des médicaments contre l’asthme, des sédatifs, des antidépresseurs, etc.
Fumer ou être exposé à la fumée secondaire
Symptômes du GERD
Le GERD présente de nombreux signes et symptômes, notamment :
Une sensation de brûlure dans la poitrine, généralement après avoir mangé, qui peut s’aggraver la nuit
Une douleur dans la poitrine
Une difficulté à avaler
Une régurgitation de nourriture ou de liquide acide
Une sensation de boule dans la gorge
Si vous souffrez de reflux acide nocturne, vous pouvez également souffrir de troubles du sommeil, de toux chronique, de laryngite ou d’asthme.
Diagnostic du GERD
Votre médecin pourra diagnostiquer le GERD en se basant sur un examen physique et sur l’historique de vos signes et symptômes. Pour confirmer un diagnostic de GERD ou pour vérifier les complications, votre médecin peut recommander :
Endoscopie supérieure
Lors d’une endoscopie supérieure, votre médecin insère un tube mince et flexible équipé d’une lumière et d’une caméra. Il est envoyé dans votre gorge afin d’examiner l’intérieur de votre œsophage et de votre estomac. En cas de reflux, les résultats des tests sont souvent normaux, mais une endoscopie peut détecter une inflammation de l’œsophage ou toute autre complication de ce type. L’endoscopie a également d’autres utilisations, comme le prélèvement d’un échantillon de tissu à analyser pour détecter des complications telles que l’œsophage de Barrett.
Test ambulatoire de sonde acide
Lors du test ambulatoire par sonde acide, un moniteur est placé dans votre œsophage afin d’identifier quand et pendant combien de temps l’acide gastrique y régurgite. Le moniteur est relié à un petit ordinateur que vous pouvez attacher sur votre épaule ou même porter autour de votre taille.
Manométrie oesophagienne
La manométrie œsophagienne permet de mesurer les contractions musculaires rythmiques de l’œsophage lors de la déglutition. La manométrie œsophagienne peut également être utilisée pour mesurer la coordination et la force exercée par les muscles de l’œsophage.
Radiographie de votre système digestif supérieur
Les radiographies sont prises après avoir bu un liquide crayeux qui recouvre et remplit la paroi interne du tube digestif. Ce revêtement permettra à votre médecin de voir la silhouette de votre estomac, de votre œsophage ainsi que de votre intestin supérieur. On peut également vous demander d’avaler une pilule de baryum qui peut vous aider à diagnostiquer un rétrécissement de l’œsophage qui pourrait gêner la déglutition.
Options de traitement pour le GERD
Il est probable que votre médecin vous recommande d’essayer d’abord de modifier votre mode de vie et de prendre des médicaments en vente libre. Si vous ne ressentez aucun soulagement au bout de quelques semaines, il pourra vous recommander des médicaments sur ordonnance ou une intervention chirurgicale.
Médicaments sur ordonnance
Il existe plusieurs options-
Antiacides pour neutraliser l’acide gastrique : les antiacides, tels que Mylanta ou Rolaids, peuvent vous aider en vous procurant un soulagement rapide. Cependant, les antiacides seuls ne guériront pas un œsophage enflammé qui a été endommagé par l’acide gastrique. La surconsommation de certains antiacides peut provoquer des effets secondaires comme la diarrhée ou même des problèmes rénaux.
Médicaments pour réduire la production d’acide : ces types de médicaments connus sous le nom de bloqueurs des récepteurs H-2 comprennent la cimétidine, la famotidine ainsi que la nizatidine. Cependant, les bloqueurs des récepteurs H-2 n’agissent pas aussi rapidement que les antiacides. Cependant, ils sont capables de procurer un soulagement plus long et peuvent diminuer la production d’acide de l’estomac jusqu’à 12 heures. Des versions plus fortes sont également disponibles et peuvent être obtenues sur ordonnance.
Médicaments pour bloquer la production d’acide et guérir l’œsophage : également connus sous le nom d’inhibiteurs de la pompe à protons, ce sont des bloqueurs d’acide plus puissants que les bloqueurs des récepteurs H-2 et permettent également aux tissus œsophagiens endommagés de cicatriser. Les inhibiteurs de la pompe à protons en vente libre peuvent inclure le lansoprazole et l’oméprazole.
Les traitements sur ordonnance pour le GERD comprennent-
Les bloqueurs des récepteurs H-2 sur ordonnance : Cela comprend la famotidine et la nizatidine sur ordonnance. Bien que ces médicaments soient généralement bien tolérés, une utilisation à long terme peut entraîner une légère augmentation de la carence en vitamine B-12.
Médicaments pour renforcer l’œsophage inférieur : Le baclofène pourrait aider à soulager le RGO en diminuant la fréquence des relâchements du sphincter œsophagien inférieur. Cependant, il peut y avoir des effets secondaires qui peuvent inclure des nausées ou de la fatigue.
Inhibiteurs de la pompe à protons délivrés sur ordonnance : ils comprennent l’ésoméprazole, le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole, le dexlansoprazole et le rabéprazole. Ils sont généralement bien tolérés, mais ces médicaments peuvent entraîner des diarrhées, des nausées, des maux de tête ainsi qu’une carence en vitamine B-12. Une utilisation chronique peut également entraîner une fracture de la hanche.
Chirurgie et autres options
Bien que le GERD puisse être contrôlé à l’aide de médicaments, les personnes peuvent opter pour une intervention chirurgicale si les médicaments ne sont pas efficaces ou si elles souhaitent éviter l’utilisation à long terme de médicaments. Votre médecin vous recommandera :
Fundoplication
Lors d’une fundoplication, le chirurgien enroule la partie supérieure de l’estomac autour du sphincter œsophagien inférieur, afin de resserrer le muscle et de prévenir le reflux. La fundoplication est généralement réalisée au moyen d’une procédure mini-invasive. L’enveloppement de la partie supérieure de l’estomac peut être partiel ou complet.
Appareil LINX
Cette procédure consiste à enrouler un anneau de minuscules billes magnétiques autour de la jonction de l’œsophage et de l’estomac. L’attraction magnétique entre les billes est suffisamment forte pour empêcher le reflux acide de traverser la jonction, mais en même temps suffisamment faible pour permettre le passage des aliments. Grâce à une chirurgie mini-invasive, le dispositif LINX peut être implanté assez facilement.
Fundoplication transorale sans incision
La fundoplication transorale sans incision est une nouvelle forme de procédure qui consiste à resserrer le sphincter œsophagien inférieur en créant un enroulement partiel autour de l’œsophage inférieur à l’aide d’attaches en polypropylène. Cette procédure est réalisée par la bouche à l’aide d’un dispositif appelé endoscope et ne nécessite aucune incision chirurgicale. Son avantage est que le temps de récupération est rapide et la tolérance est élevée. Si vous avez une hernie hiatale importante, cette procédure ne peut pas être réalisée seule. Cependant, elle peut être possible si cette procédure est combinée à une réparation laparoscopique de la hernie hiatale.
Facteurs de risque
Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de RGO. Elles comprennent :
Obésité
Grossesse
Troubles du tissu conjonctif
Retard de vidange gastrique
Bombement de la partie supérieure de l’estomac
Plusieurs facteurs peuvent aggraver le reflux acide, notamment :
Fumer
Consommer de gros repas, surtout tard le soir
Boire certaines boissons, comme de l’alcool ou du café
Prendre des médicaments comme l’aspirine
Complications du GERD
Si elle n’est pas traitée, le RGO peut s’aggraver et entraîner d’autres affections, telles que :
Œsophagite : il s’agit d’une forme d’inflammation de l’œsophage.
Rétrécissement de l’œsophage : dans cette affection, l’œsophage se rétrécit, ce qui rend difficile l’alimentation et la déglutition.
Œsophage de Barrett : dans cette affection, l’œsophage peut se transformer en cellules similaires à la paroi de l’intestin. Cela peut éventuellement évoluer en cancer.
Problèmes respiratoires : il arrive que l’on respire de l’acide gastrique dans les poumons, ce qui peut entraîner toute une série de problèmes, notamment une congestion thoracique, un enrouement, une laryngite, de l’asthme ou une pneumonie.