Что такое желудочно-кишечное кровотечение?
Желудочно-кишечное (ЖК) кровотечение является серьезным медицинским состоянием, указывающим на нарушение в пищеварительном тракте. Это кровотечение может проявляться визуально в стуле или рвоте, но не всегда может быть очевидным. Например, стул может выглядеть черным или дегтеобразным, что указывает на переваренную кровь. Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения может варьироваться от легкой до опасной для жизни, что требует своевременного медицинского вмешательства.
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения можно разделить на две категории: явные и скрытые.
Явные симптомы
Они легко заметны и могут включать:
Рвота кровью, которая может казаться ярко-красной или напоминать темно-коричневую кофейную гущу.
Черный, смолистый стул, указывающий на наличие переваренной крови.
Ректальное кровотечение, часто заметное в стуле или вместе с ним.
Скрытые симптомы
Эти симптомы менее очевидны и могут включать:
Головокружение
Затрудненное дыхание
Обмороки
Боль в груди
Боль в животе
Симптомы шока
Если кровотечение возникает внезапно и быстро усиливается, оно может привести к шоку. Симптомы шока могут включать:
Слабость или утомляемость
Головокружение или обморок
Прохладная, липкая, бледная кожа
Тошнота или рвота
Уменьшение мочеиспускания
Серый или синеватый оттенок губ или ногтей
Изменение психического состояния, например, беспокойство или возбуждение
Бессознательность
Ускоренный пульс и дыхание
Падение артериального давления
Расширенные зрачки
Причины желудочно-кишечного кровотечения
Причины желудочно-кишечных кровотечений можно классифицировать в зависимости от того, откуда исходит кровотечение: из верхнего или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
Распространенные причины включают:
Пептические язвы: открытые раны в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкого кишечника, часто из-за избытка желудочной кислоты.
Разрывы Маллори-Вейсса: разрывы в слизистой оболочке пищевода, обычно вызванные сильной рвотой.
Варикозное расширение вен пищевода: увеличенные вены в пищеводе, часто связанные с заболеванием печени.
Гастропатия с портальной гипертензией: связана с осложнениями печени.
Эзофагит: воспаление пищевода, часто из-за кислотного рефлюкса.
Аномальные кровеносные сосуды: необычные образования кровеносных сосудов могут привести к кровотечению.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: большая грыжа может вызвать эрозии в слизистой оболочке желудка.
Новообразования: опухоли также могут вызвать кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
Возможные причины включают:
Дивертикулярная болезнь: образование мешочков в пищеварительном тракте, которые могут воспаляться или инфицироваться.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): включает такие состояния, как язвенный колит и болезнь Крона.
Проктит: воспаление слизистой оболочки прямой кишки, приводящее к кровотечению.
Опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в пищеварительном тракте могут вызывать кровотечение.
Полипы толстой кишки: эти наросты на слизистой оболочке толстой кишки могут приводить к кровотечению, некоторые из которых могут быть предраковыми.
Геморрой: опухшие вены в анусе или нижней части прямой кишки.
Анальные трещины: небольшие разрывы в слизистой оболочке заднего прохода.
Осложнения
Желудочно-кишечное кровотечение может привести к нескольким осложнениям, включая:
Анемия: возникает в результате потери крови.
Шок: тяжелая потеря крови может привести к шоку — критическому состоянию, требующему немедленной помощи.
Смерть: в крайних случаях нелеченное желудочно-кишечное кровотечение может быть смертельным.
Диагноз
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра. Медицинские специалисты могут назначить различные анализы, в том числе:
Анализы крови: для оценки общего анализа крови, скорости свертывания и функции печени.
Анализы кала: анализ образцов кала может помочь выявить скрытое кровотечение.
Верхняя эндоскопия: трубка с камерой вводится в горло для осмотра верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Колоноскопия: гибкая трубка вводится в прямую кишку для осмотра нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Капсульная эндоскопия: небольшая капсула с камерой проглатывается для захвата изображений по всей пищеварительной системе.
Визуализационные тесты: КТ и другие методы визуализации могут помочь определить источник кровотечения.
Ангиография: этот метод визуализации позволяет обнаружить и лечить кровоточащие сосуды.
В тяжелых случаях, когда неинвазивные тесты не дают окончательных результатов, может потребоваться хирургическое исследование, хотя это случается относительно редко.
Уход
Желудочно-кишечное кровотечение часто прекращается спонтанно. Однако если кровотечение продолжается, варианты лечения различаются в зависимости от локализации и тяжести кровотечения.
Общее руководство
- Наблюдение: в легких случаях поставщики медицинских услуг могут выбрать мониторинг вместо немедленного лечения.
Возмещение жидкости: в случаях значительной потери крови может потребоваться реанимация жидкостью через внутривенную линию.
Переливание крови: требуется, если потеря крови существенная
Конкретные методы лечения
- Эндоскопические процедуры: некоторые типы кровотечений можно устранить во время эндоскопических исследований, например, прижигание кровоточащей язвы или удаление полипов.
Хирургическое вмешательство: в случаях, когда кровотечение невозможно остановить менее инвазивными методами, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Чтобы предотвратить желудочно-кишечное кровотечение, люди могут принять несколько мер по изменению образа жизни:
Ограничьте использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.
Сократите потребление алкоголя.
Бросьте курить, так как употребление табака может усугубить проблемы с ЖКТ.
Лечите такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), следуя рекомендациям врачей.