Qu’est-ce qu’un saignement gastro-intestinal ?
Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont un problème médical grave qui indique un trouble du tube digestif. Ces saignements peuvent se manifester de manière visible dans les selles ou les vomissements, mais ne sont pas toujours apparents. Par exemple, les selles peuvent être noires ou goudronneuses, ce qui signifie qu’il y a du sang digéré. La gravité des saignements gastro-intestinaux peut varier de légère à potentiellement mortelle, nécessitant une intervention médicale rapide.
Symptômes d'hémorragie gastro-intestinale
Les symptômes d’hémorragie gastro-intestinale peuvent être classés en deux catégories : manifestes et occultes.
Symptômes manifestes
Ces symptômes sont facilement observables et peuvent inclure :
Des vomissements de sang, qui peuvent apparaître rouge vif ou ressembler à du marc de café brun foncé.
Des selles noires et goudronneuses, indiquant la présence de sang digéré.
Des saignements rectaux, souvent visibles dans ou avec les selles.
Symptômes occultes
Ces symptômes sont moins évidents et peuvent inclure :
Étourdissements
Difficultés respiratoires
Évanouissements
Douleur thoracique
Douleur abdominale
Symptômes du choc
Si le saignement survient soudainement et s’aggrave rapidement, il peut conduire à un état de choc. Les symptômes d’un état de choc peuvent inclure :
Faiblesse ou fatigue
Étourdissements ou évanouissements
Peau froide, moite et pâle
Nausées ou vomissements
Diminution de la miction
Teinte grise ou bleuâtre des lèvres ou des ongles
Altération de l’état mental, comme l’anxiété ou l’agitation
Inconscience
Pouls et respiration rapides
Baisse de la tension artérielle
Pupilles dilatées
Causes des saignements gastro-intestinaux
Les causes des saignements gastro-intestinaux peuvent être classées selon que le saignement provient du tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur.
Hémorragie digestive haute
Les causes courantes comprennent :
Ulcères gastroduodénaux : plaies ouvertes dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin grêle supérieur, souvent dues à un excès d’acide gastrique.
Déchirures de Mallory-Weiss : déchirures de la paroi de l’œsophage, généralement causées par des vomissements sévères.
Varices œsophagiennes : veines dilatées dans l’œsophage, souvent liées à une maladie du foie.
Gastropathie portale hypertensive : liée à des complications hépatiques.
Œsophagite : inflammation de l’œsophage, souvent due à un reflux acide.
Vaisseaux sanguins anormaux : des formations inhabituelles de vaisseaux sanguins peuvent entraîner des saignements.
Hernie hiatale : une grande hernie peut provoquer des érosions de la paroi de l’estomac.
Excroissances : les tumeurs peuvent également provoquer des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur.
Hémorragie gastro-intestinale inférieure
Les causes possibles sont les suivantes :
Maladie diverticulaire : développement de poches dans le tube digestif qui peuvent s’enflammer ou s’infecter.
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : comprend des affections telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Proctite : inflammation de la muqueuse rectale, entraînant des saignements.
Tumeurs : les tumeurs bénignes et malignes du tube digestif peuvent provoquer des saignements.
Polypes du côlon : ces excroissances sur la muqueuse du côlon peuvent entraîner des saignements, dont certains peuvent être précancéreux.
Hémorroïdes : gonflement des veines dans l’anus ou dans la partie inférieure du rectum.
Fissures anales : petites déchirures de la muqueuse anale.
Complications
Les saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner plusieurs complications, notamment :
Anémie : résultat d’une perte de sang.
Choc : une perte de sang importante peut entraîner un choc, un état critique nécessitant des soins immédiats.
Décès : dans les cas extrêmes, les saignements gastro-intestinaux non traités peuvent être mortels.
Diagnostic
Le diagnostic d’hémorragie gastro-intestinale commence par une anamnèse et un examen physique approfondis. Les professionnels de la santé peuvent demander divers tests, notamment :
Analyses sanguines : pour évaluer la numération globulaire complète, la vitesse de coagulation et la fonction hépatique.
Analyses de selles : l’analyse d’échantillons de selles peut aider à identifier un saignement occulte.
Endoscopie supérieure : un tube équipé d’une caméra est introduit dans la gorge pour visualiser le tractus gastro-intestinal supérieur.
Coloscopie : un tube flexible est inséré dans le rectum pour inspecter le tractus gastro-intestinal inférieur.
Endoscopie par capsule : une petite capsule de caméra est avalée pour capturer des images dans tout le système digestif.
Tests d’imagerie : les tomodensitogrammes et autres techniques d’imagerie peuvent aider à identifier la source du saignement.
Angiographie : cette technique d’imagerie peut localiser et traiter les vaisseaux qui saignent.
Dans les cas graves où les tests non invasifs ne sont pas concluants, une exploration chirurgicale peut être nécessaire, bien que cela soit relativement rare.
Traitement
Les saignements gastro-intestinaux disparaissent souvent spontanément. Cependant, si le saignement persiste, les options de traitement varient en fonction de la localisation et de la gravité du saignement.
Direction Générale
- Observation : Pour les cas bénins, les prestataires de soins de santé peuvent opter pour une surveillance plutôt qu’un traitement immédiat.
Remplacement des liquides : En cas de perte de sang importante, une réanimation liquidienne par voie intraveineuse peut être nécessaire.
Transfusions sanguines : Nécessaires si la perte de sang est importante
Traitements spécifiques
- Procédures endoscopiques : Certains types de saignements peuvent être traités lors d’examens endoscopiques, comme la cautérisation d’un ulcère hémorragique ou l’ablation de polypes.
Intervention chirurgicale : Dans les cas où le saignement ne peut pas être contrôlé par des méthodes moins invasives, une intervention chirurgicale peut être justifiée.
Prévention
Pour aider à prévenir les saignements gastro-intestinaux, les individus peuvent adopter plusieurs mesures de style de vie :
Limiter l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent irriter le tractus gastro-intestinal.
Réduire la consommation d’alcool.
Arrêter de fumer, car le tabagisme peut aggraver les problèmes gastro-intestinaux.
Gérer les maladies comme le reflux gastro-œsophagien (RGO) en suivant les recommandations des médecins.