Œsophagectomie
L’œsophagectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie de l’œsophage, un tube qui relie la gorge à l’estomac. Son but est de déplacer les aliments qui ont été avalés par l’estomac.
L’intervention peut également impliquer l’ablation d’une partie de l’estomac. Cette procédure est généralement utilisée pour le cancer de l’œsophage, ainsi que pour l’œsophage de Barrett s’il y a des cellules précancéreuses agressives. Cette procédure peut également être recommandée lorsque les tentatives précédentes de sauver l’œsophage ont échoué.
But
La raison la plus courante de l’œsophagectomie est le cancer de l’œsophage. Elle peut être pratiquée pour retirer le cancer ou pour soulager les symptômes.
L’étendue de l’intervention et la quantité d’œsophage retirée dépendront de plusieurs facteurs, notamment la taille et la localisation de la maladie. Parfois, l’estomac ou l’intestin sont reliés à un morceau de l’œsophage qui est laissé en place au moment de l’opération.
Préparation
Si vous avez des inquiétudes, vous devrez en discuter avec votre médecin. Si vous avez un cancer, votre médecin pourrait vous recommander une radiothérapie ou une chimiothérapie ou les deux, avant de vous recommander une œsophagectomie. Si vous fumez régulièrement, il est nécessaire d’arrêter de fumer avant et après l’opération, car le tabagisme augmente le risque de complications postopératoires.
Demandez à votre médecin si vous pouvez continuer à prendre vos médicaments avant votre opération. Ceci est important, surtout si vous prenez des anticoagulants, car ils doivent être arrêtés quelques jours avant votre opération.
Il est également important que vous arrêtiez de manger ou de boire la veille de votre opération. Parfois, on vous recommandera un régime liquide deux à trois jours avant votre opération.
Votre équipe soignante peut vous recommander d’apporter plusieurs articles à l’hôpital, notamment vos médicaments, vos articles de soins personnels, des vêtements amples et confortables, etc. Vous pouvez également apporter des objets pour vous aider à vous détendre, comme des livres ou des lecteurs de musique portables.
Avant votre admission à l’hôpital, il est important de parler également à votre famille de votre séjour et de la possibilité d’avoir besoin d’aide après votre retour. Vous recevrez des instructions spécifiques de votre médecin ou de votre équipe soignante que vous devrez suivre pendant la période de convalescence.
Procédure
L’intervention consiste à retirer une partie ou la majeure partie de votre œsophage. Parfois, en cas de cancer, l’intervention peut également impliquer une partie de la partie supérieure de l’estomac ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.
En fonction de votre situation, votre chirurgien peut choisir l’une de ces deux techniques :
Œsophagectomie ouverte
Lors d’une œsophagectomie ouverte, le chirurgien pratiquera une ou plusieurs grandes incisions dans le cou, la poitrine ou l’abdomen. Le chirurgien peut opter pour une œsophagectomie transthoracique, au cours de laquelle l’œsophage sera retiré par les incisions pratiquées dans l’abdomen et la poitrine. Le chirurgien peut également choisir de pratiquer une œsophagectomie transhiatale, au cours de laquelle les incisions sont pratiquées dans l’abdomen et le cou. Parfois, une incision au niveau du cou, de la poitrine et de l’abdomen peut être nécessaire. Dans ce cas, on parle d’œsophagectomie à trois champs.
Œsophagectomie mini-invasive
L’œsophagectomie mini-invasive consiste à retirer l’œsophage par plusieurs petites incisions dans l’abdomen (laparoscopie) ou dans le thorax (thoracoscopie). Si la chirurgie laparoscopique est utilisée, votre chirurgien insère des instruments dotés d’un appareil à tête de caméra à travers les incisions. L’appareil l’aidera à visualiser et à réaliser l’opération sans sectionner vos muscles ni endommager une côte. Parfois, cette procédure peut être assistée par robot.
Suivi et récupération
La récupération après cette intervention dépendra généralement de la méthode utilisée. En général, une longue hospitalisation est nécessaire. Une sonde d’alimentation est insérée dans votre ventre, qui peut rester en place pendant un mois ou deux. Cette sonde est destinée à vous fournir des nutriments et des médicaments selon vos besoins pendant votre convalescence.
Vous recevrez des instructions sur la façon de prendre soin de vos incisions avant de quitter l’hôpital. Vous recevrez également certains médicaments contre la douleur, l’infection, les caillots sanguins, etc.
Votre médecin doit vous indiquer pendant combien de temps vous devez éviter de soulever des objets lourds. Reposez-vous si nécessaire et évitez tout mouvement pouvant causer de la douleur. N’oubliez pas de placer un oreiller sur vos incisions chirurgicales avant de tousser ou d’éternuer.
Évitez les bains chauds ou les piscines jusqu’à ce que votre équipe soignante vous donne son accord.
Votre équipe soignante peut vous demander de modifier votre régime alimentaire. Vous pouvez lui demander quand vous pourrez conduire et reprendre votre routine normale en toute sécurité.
Informez votre équipe soignante si vous ressentez :
Fièvre
Difficulté à respirer et/ou toux persistante
Toute douleur nouvelle ou qui s’aggrave.
Difficulté à manger ou à boire, ou si vous ressentez des nausées ou des vomissements après avoir mangé
Jaunissement de la peau ou du blanc des yeux.
Diarrhée ou selles molles.
Sensation de brûlure dans la gorge lorsque vous êtes allongé ou pendant votre sommeil
Risques
L’œsophagectomie comporte quelques risques de complications, dont les suivants :
Toux
Saignement
Infection
Fuite au niveau de la connexion chirurgicale entre votre estomac et votre œsophage
Changements dans votre voix
Complications respiratoires comme la pneumonie
Reflux acide ou biliaire
Nausées, vomissements ou diarrhée
Difficultés à avaler
Fibrillation auriculaire
Bien que cela soit rare, dans certains cas, la mort est également possible.