Qu'est-ce que le coiling endovasculaire ?
Le coiling endovasculaire est une procédure médicale spécialisée utilisée principalement pour traiter les anévrismes cérébraux, qui sont des zones affaiblies dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. Cette pathologie peut entraîner des situations potentiellement mortelles, comme un accident vasculaire cérébral hémorragique, en cas de rupture de l’anévrisme. La technique du coiling est peu invasive, ce qui permet un traitement ciblé sans avoir recours à une chirurgie ouverte.
Causes des anévrismes cérébraux
Les anévrismes cérébraux peuvent se développer en raison de plusieurs facteurs, notamment :
Prédisposition génétique : les antécédents familiaux d’anévrismes peuvent augmenter le risque.
Hypertension : l’hypertension artérielle peut affaiblir les parois des vaisseaux au fil du temps.
Athérosclérose : l’accumulation de plaque dans les artères peut contribuer à la formation d’anévrismes.
Traumatisme : une blessure à la tête peut entraîner des malformations vasculaires.
Tabagisme : la consommation de tabac est un facteur de risque important associé au développement d’anévrismes.
Symptômes des anévrismes cérébraux
De nombreuses personnes atteintes d’anévrismes cérébraux non rompus peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, certains symptômes courants associés aux anévrismes plus gros ou rompus comprennent :
Maux de tête soudains et sévères : souvent décrits comme le pire mal de tête de la vie.
Nausées et vomissements : accompagnant le mal de tête intense.
Changements de vision : une vision floue ou double peut survenir.
Convulsions : de nouvelles crises peuvent être le signe d’une rupture d’anévrisme.
Déficits neurologiques : une faiblesse, un engourdissement ou des difficultés à parler peuvent survenir en fonction de la zone du cerveau affectée.
Diagnostic
Le diagnostic des anévrismes cérébraux implique généralement des techniques d’imagerie, telles que :
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : fournit des images détaillées du cerveau.
Tomodensitométrie (TDM) : souvent utilisée dans les situations d’urgence pour détecter les saignements.
Angiographie cérébrale : technique de radiographie spécialisée qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau.
Traitement : Endoprothèse vasculaire
L’insertion de coils endovasculaires est l’une des principales options de traitement des anévrismes cérébraux. La procédure comprend les étapes suivantes :
Préparation : le patient est installé confortablement et une sédation peut être administrée.
Accès au vaisseau sanguin : un cathéter est inséré par une petite incision, généralement dans l’aine, et guidé jusqu’à l’anévrisme à l’aide d’un guidage par imagerie.
Insertion de coils : des coils en platine souple sont introduits dans l’anévrisme par le cathéter. Ces coils favorisent la coagulation et aident à isoler l’anévrisme de la circulation sanguine, réduisant ainsi efficacement le risque de rupture.
Surveillance post-intervention : après l’intervention, les patients sont surveillés dans une salle de réveil pour détecter d’éventuelles complications.
Types d'anévrismes traités
Le coiling endovasculaire est principalement utilisé pour deux types d’anévrismes cérébraux :
Anévrismes sacculaires : il s’agit du type le plus courant, caractérisé par un sac arrondi qui dépasse d’un côté du vaisseau sanguin.
Anévrismes fusiformes : moins courants, ils impliquent toute la circonférence du vaisseau sanguin et peuvent présenter plus de difficultés de traitement.
Risques et considérations
Bien que le coiling endovasculaire soit généralement sûr, les risques potentiels incluent :
Récidive hémorragique : bien que le coiling réduise considérablement ce risque, il est toujours possible.
Complications peropératoires : telles que la rupture d’un vaisseau ou une thrombose.
Surveillance à long terme : les patients peuvent nécessiter une imagerie de suivi pour s’assurer que l’anévrisme reste sécurisé.