Qu'est-ce que l'endométriose ?
L’endométriose est un trouble du système reproducteur féminin qui est généralement très douloureux. Un tissu appelé endomètre tapisse la paroi interne de l’utérus dans des conditions normales. Ce tissu s’épaissit, se décompose et saigne à chaque cycle menstruel.
En cas d’endométriose, cet endomètre se développe « à l’extérieur » de l’utérus et touche généralement les ovaires, les trompes de Fallope et la paroi interne du bassin. Tout comme les tissus endométriaux normaux à l’intérieur de l’utérus, l’endométriose (tissus formés à l’extérieur de l’utérus) s’épaissit, se rompt et saigne également pendant le cycle menstruel. Cependant, elle ne parvient pas à sortir du corps et provoque ainsi des irritations, des cicatrices et des adhérences.
L’endométriose peut être très douloureuse, en particulier pendant les règles. Heureusement, elle est traitable.
Causes de l'endométriose
Voici quelques-unes des causes probables de l’endométriose :
Menstruations anormales : médicalement appelées menstruations rétrogrades, dans ce cas, le sang menstruel reflue au lieu de passer par l’utérus. Le sang menstruel contient des cellules endométriales, et si elles refluent, cela posera un problème car ces cellules peuvent coller à la trompe de Fallope ou à la cavité pelvienne (peau). Une fois collées, elles s’épaissiront et se briseront à chaque menstruation.
Problèmes d’immunité : le corps devient incapable de séparer les cellules endométriales si le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. En conséquence, il devient difficile pour le corps de détruire et d’empêcher les cellules à risque de se multiplier.
Transformation cellulaire : l’œstrogène est une hormone très importante présente dans le corps féminin. Il fonctionne comme un révélateur grâce auquel le système pubien de la femme et d’autres parties du corps féminin se développent. Dans certains cas, l’œstrogène se transforme d’une manière ou d’une autre en cellules embryonnaires lorsqu’une fille grandit. Ces cellules se transforment ensuite en cellules endométriales lorsque la fille atteint ses années de puberté.
Opérations chirurgicales antérieures – Des opérations telles qu’une césarienne peuvent entraîner la fixation de cellules endométriales à toute incision chirurgicale.
Vaisseaux sanguins – Les vaisseaux sanguins deviennent souvent le transporteur de cellules endométriales de l’utérus vers la trompe de Fallope et la peau pelvienne.
Facteurs de risque de l'endométriose
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une endométriose :
Ne pas avoir d’enfants
Anomalies de l’appareil reproducteur
Règles à un âge précoce
Tout problème médical entraînant des problèmes de menstruation
Retard de la ménopause
Antécédents familiaux d’endométriose
Cycles menstruels plus courts (un cycle normal dure de 27 à 45 jours)
Règles durant plus d’une semaine
Faible IMC (indice de masse corporelle)
Sécrétion excessive d’œstrogènes
Diagnostic de l'endométriose
Votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes afin de diagnostiquer l’endométriose et d’autres affections provoquant des douleurs. Il vous demandera également de préciser la durée et la localisation de votre douleur.
Examen pelvien
Votre médecin vérifiera manuellement les anomalies dans les zones de votre bassin lors d’un examen pelvien. Il pourra également vérifier les cicatrices derrière votre utérus ou les kystes sur vos organes reproducteurs.
Ultrason
Votre médecin utilisera des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Pour obtenir la meilleure vue des organes reproducteurs, il peut effectuer les deux types d’échographie. Il utilisera un dispositif appelé transducteur à insérer dans votre vagin ou à presser contre votre abdomen pour capturer les images.
IRM
L’imagerie par résonance magnétique utilise les ondes radio et le champ magnétique pour créer des images de vos tissus ou organes présents dans le corps. Elle aide le médecin à planifier l’intervention chirurgicale pour déterminer l’emplacement des implants endométriaux.
Laparoscopie
La laparoscopie est une procédure au cours de laquelle votre chirurgien examinera l’intérieur de votre abdomen. Il pratiquera une petite incision pour insérer le laparoscope (instrument d’observation) et recherchera des signes de tissu endométrial à l’extérieur de la paroi utérine. Il fournit des informations sur la taille, l’emplacement et l’étendue des implants endométriaux.
Options de traitement pour l'endométriose
Voici les options de traitement courantes pour l’endométriose :
Médicaments
Votre médecin peut vous recommander des analgésiques comme les AINS pour soulager la douleur. Il peut également vous recommander une hormonothérapie associée à des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Thérapie hormonale
Les hormones supplémentaires aident à réduire ou à éliminer la douleur de l’endométriose. Les implants endométriaux s’épaississent, se décomposent ou saignent en raison de la montée et de la chute des hormones. La croissance du tissu endométrial ralentit en raison de l’hormonothérapie et empêche de nouveaux implants du tissu. Les thérapies hormonales qui traitent la maladie sont les suivantes :
Contraceptifs hormonaux
Antagonistes et antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines
Traitement progestatif
Inhibiteurs de l’aromatase
Chirurgie conservatrice
Si vous essayez de concevoir alors que vous souffrez d’endométriose, vous pouvez préserver l’utérus et les ovaires grâce à une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les implants d’endométriose. Vous bénéficierez de l’intervention chirurgicale si vous souffrez de douleurs intenses dues à l’endométriose.
Traitement de fertilité
Vous pouvez rencontrer des difficultés à concevoir en raison de l’endométriose. Votre médecin peut vous recommander un traitement de fertilité pour cela. Le traitement consiste à stimuler les ovaires pour produire plus d’ovules.
Hystérectomie avec ablation des ovaires
L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus. L’ablation des ovaires entraîne la ménopause. Il existe un risque de maladie cardiaque. L’hystérectomie traite les signes et symptômes de l’endométriose. Elle réduit les saignements menstruels abondants ainsi que les règles douloureuses dues aux crampes de la paroi utérine.
Complications de l'endométriose
Voici les deux principaux risques probables de l’endométriose :
Cancer : les personnes souffrant d’endométriose ont un taux élevé de cancer de l’ovaire. Cependant, le risque global est faible. Bien que l’endométriose augmente le risque de cancer, il est relativement faible. Certaines personnes peuvent également souffrir d’un adénocarcinome associé à l’endométriose, qui est un cancer rare et peut se développer plus tard dans la vie des personnes ayant des antécédents d’endométriose.
Infertilité : l’infertilité altérée est une autre complication de l’endométriose. Près de 40 % des femmes souffrant d’endométriose rencontrent des difficultés pendant la grossesse. Elle nécessite que l’ovule libéré par l’ovaire passe par la trompe de Fallope pour provoquer une grossesse. Il est fécondé par un spermatozoïde et se fixe à la paroi utérine pour se développer. L’endométriose obstrue la trompe et empêche l’ovule de s’unir au sperme. Cependant, de nombreuses femmes souffrent d’endométriose légère à modérée et parviennent quand même à concevoir.
FAQ
Réponse aux questions fréquemment posées sur l’endométriose :
Qui est atteint d’endométriose ?
L’endométriose est un problème courant chez les femmes. Des millions de femmes et d’adolescentes souffrent de ce problème. La seule constante est que seules celles qui ont leurs premières règles sont sujettes à ce problème. La tranche d’âge la plus courante des femmes souffrant de ce problème est celle des 30 à 40 ans.
Comment puis-je prévenir l’endométriose ?
La meilleure façon de prévenir l’endométriose est de réduire les niveaux d’œstrogènes dans le corps en :
faisant régulièrement de l’exercice
évitant la caféine et l’alcool
maintenant un poids corporel approprié
L’endométriose est-elle infectieuse ou peut-elle être transmise par les activités sexuelles ?
Non, l’endométriose n’est pas infectieuse ni sexuellement transmissible.
L'endométriose est-elle héréditaire ?
Il n’existe pas de preuve claire, mais selon les recherches, vous pourriez être plus sujet au problème si quelqu’un de la génération précédente avait ce problème.
L’endométriose est-elle un cancer ?
Non, l’endométriose n’est pas un cancer. Cependant, les kystes, dans ce cas, sont appelés « tumeurs bénignes » car ils ont tendance à « se comporter de la même manière » que les cellules cancéreuses.