Grossesse extra-utérine
Lorsqu’un ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus, on parle de grossesse extra-utérine. On parle également de grossesse tubaire, car la plupart de ces grossesses se produisent dans les trompes de Fallope. Le problème peut provenir de l’ovule ou de la trompe et l’ovule peut rester coincé pendant son trajet vers l’utérus.
Une grossesse extra-utérine peut également survenir dans d’autres parties du corps, comme l’ovaire, la cavité abdominale ou la partie inférieure de l’utérus. Ce type de grossesse ne peut pas se dérouler normalement. L’ovule fécondé ne peut pas survivre et le tissu en croissance peut provoquer des saignements potentiellement mortels s’il n’est pas traité.
Les médecins évaluent généralement l’état d’avancement de la grossesse et la gravité des symptômes avant de procéder au traitement.
Symptômes
Les symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début pour certaines femmes. Mais pour d’autres, une absence de règles, une sensibilité des seins ainsi que des nausées sont des symptômes courants. Si vous faites un test de grossesse, le résultat sera positif. Cependant, une grossesse extra-utérine ne peut pas se poursuivre normalement. Les signes et symptômes deviennent plus visibles au fil du temps, à mesure que l’ovule fécondé se développe au mauvais endroit.
De légers saignements vaginaux et des douleurs pelviennes sont souvent les premiers signes avant-coureurs d’une grossesse extra-utérine. Si du sang s’écoule de la trompe de Fallope, vous pouvez ressentir une douleur à l’épaule ou une envie pressante d’aller à la selle. Le symptôme spécifique que vous ressentez dépend généralement de l’endroit où le sang s’accumule et des nerfs irrités.
Symptômes d'urgence
Si l’ovule fécondé continue de se développer dans la trompe de Fallope, il peut provoquer une rupture de la trompe. Il est également probable que la femme subisse un saignement important à l’intérieur de l’abdomen. Ce saignement peut mettre sa vie en danger et se manifester par des symptômes tels que des étourdissements, des évanouissements et un choc.
Si vous constatez des signes et des symptômes d’une grossesse extra-utérine, tels que des douleurs abdominales ou pelviennes intenses accompagnées de saignements vaginaux, des douleurs à l’épaule ou des étourdissements extrêmes, vous devez envisager de consulter un médecin d’urgence.
Causes
Une grossesse tubaire, qui est le type de grossesse extra-utérine le plus courant, survient lorsqu’un ovule fécondé est coincé sur son chemin vers l’utérus, car la trompe de Fallope peut être endommagée par une inflammation ou être déformée. Des déséquilibres hormonaux ou un développement anormal de l’ovule fécondé peuvent également jouer un rôle.
Diagnostic
Un examen pelvien peut également aider votre médecin à identifier des zones douloureuses, sensibles ou une masse dans la trompe de Fallope ou l’ovaire. Votre médecin ne sera pas en mesure de diagnostiquer une grossesse extra-utérine en vous examinant seul. Des analyses sanguines ainsi que des échographies seront nécessaires.
Test de grossesse
Pour confirmer que vous êtes enceinte, le médecin demandera un test sanguin de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Ce test peut être répété pendant quelques jours jusqu’à ce que l’échographie puisse confirmer ou exclure une grossesse extra-utérine.
Ultrason
Grâce à l’échographie transvaginale, votre médecin peut voir l’emplacement exact de votre grossesse. Un appareil semblable à une baguette sera placé dans le vagin pour le test. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer des images de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope. Les images sont ensuite envoyées à un moniteur à proximité.
L’échographie abdominale est un autre type d’échographie où la baguette est déplacée sur votre ventre et peut être utilisée pour confirmer la grossesse ou évaluer une hémorragie interne.
Autres analyses sanguines
Une numération sanguine complète sera également nécessaire pour vérifier l’absence d’anémie ainsi que d’autres signes de perte de sang. Si vous avez reçu un diagnostic de grossesse extra-utérine, votre médecin peut également demander des tests pour vérifier votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin d’une transfusion.
Traitement
Il est impossible que l’ovule fécondé se développe normalement en dehors de l’utérus. Il faudra donc retirer le tissu ectopique pour éviter des complications graves et potentiellement mortelles. Cela peut se faire à l’aide de médicaments, d’une chirurgie abdominale ou d’une chirurgie laparoscopique, en fonction de vos symptômes et du moment où la grossesse a été découverte.
Médicament
Des médicaments comme le méthotrexate peuvent également être utilisés en cas de grossesse extra-utérine précoce, lorsqu’il n’y a pas de saignement instable. Ce médicament peut arrêter la croissance cellulaire et également dissoudre les cellules existantes. Il est administré par injection. Cependant, avant de recevoir ce type de traitement, il est extrêmement important de confirmer le diagnostic.
Après l’injection, les médecins demanderont un autre test HCG pour déterminer l’efficacité du traitement et pour voir si vous aurez besoin de plus de ce médicament.
Procédures laparoscopiques
La salpingostomie et la salpingectomie sont deux interventions chirurgicales laparoscopiques également utilisées pour traiter certains types de grossesses extra-utérines.
Lors d’une salpingostomie, la grossesse extra-utérine est retirée, après quoi le tube restant doit se cicatriser tout seul. Lors d’une salpingectomie, la grossesse extra-utérine et le tube sont tous deux retirés.
En fonction de la quantité de saignements et des lésions, il sera décidé quelle intervention est la plus adaptée à votre cas.
Chirurgie d’urgence :
Si la grossesse extra-utérine entraîne des saignements abondants, vous devrez peut-être également subir une intervention chirurgicale d’urgence, qui peut être pratiquée par laparoscopie ou par une incision abdominale. Il est possible de sauver la trompe de Fallope dans certains cas, même si généralement une trompe rompue doit être retirée.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de grossesse extra-utérine, notamment :
Inflammation ou infection : les infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée ou la chlamydia peuvent provoquer une inflammation des trompes et d’autres organes voisins, ce qui peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
Grossesse extra-utérine antérieure : si vous avez déjà eu ce type de grossesse, vous risquez d’en avoir une autre.
Traitements de fertilité : selon les recherches, il a été suggéré que les femmes qui ont subi une FIV ou des traitements similaires sont plus susceptibles d’avoir une grossesse extra-utérine. L’infertilité peut également augmenter le risque.
Chirurgie tubaire : la chirurgie visant à corriger une trompe de Fallope fermée ou endommagée peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
Tabagisme : fumer une cigarette juste avant de tomber enceinte peut également augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
Prévention
Bien qu’il n’existe aucun moyen de prévenir une grossesse extra-utérine, limiter le nombre de partenaires sexuels et utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels peuvent aider à prévenir les MST, ce qui réduit le risque de maladie inflammatoire pelvienne. Il est également important d’éviter de fumer ou d’inhaler de la fumée pendant la grossesse.