Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это состояние, которое возникает из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки у людей, страдающих диабетом. Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы долгое время не контролируете уровень сахара в крови, у вас может развиться диабетическая ретинопатия.
Хотя это состояние обычно начинается с легкой потери зрения, в конечном итоге вы можете даже потерять зрение. Известно, что диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным заболеванием глаз среди людей, страдающих диабетом.
Симптомы
Хотя на ранних стадиях диабетической ретинопатии у вас может не быть никаких симптомов, по мере прогрессирования заболевания некоторые из симптомов могут включать:
Затуманенное зрение
Нестабильное зрение
Плавающие пятна
Темные или пустые области в поле зрения
Нарушение цветового зрения
Потеря зрения
Известно, что это состояние обычно поражает оба глаза. Если вы страдаете диабетом, тщательное лечение — один из лучших способов предотвратить потерю зрения. Даже если ваше зрение кажется хорошим, посещайте окулиста один раз в год для осмотра.
Беременность также может ухудшить диабетическую ретинопатию, поэтому, если вы беременны, ваш врач может порекомендовать дополнительные осмотры глаз.
Если ваше зрение внезапно изменилось или стало размытым, пятнистым или туманным, немедленно обратитесь к окулисту.
Причины и факторы риска
Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени может привести к диабетической ретинопатии. Избыток сахара вызывает повреждение кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку кровью. Высокое кровяное давление также является фактором риска ретинопатии.
Сетчатка — это слой ткани в задней части глаза, который помогает преобразовывать изображения, которые видит глаз, в нервные сигналы, чтобы мозг мог их распознать. Когда кровеносные сосуды сетчатки подвергаются какому-либо повреждению, они могут закупориться. Это перекрывает часть кровоснабжения сетчатки. Эта потеря кровотока может даже привести к росту других, более слабых кровеносных сосудов, и эти новые кровеносные сосуды могут протекать, а также создавать рубцовую ткань, что может привести к потере зрения.
Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше ваши шансы на развитие диабетической ретинопатии. Люди, которые страдают диабетом более тридцати лет, как правило, проявляют признаки ретинопатии. Контроль диабета обычно может замедлить прогрессирование.
Хотя любой человек с диабетом подвержен риску диабетической ретинопатии, риск повышается, если человек:
Имеет неконтролируемый уровень сахара в крови
Имеет высокий уровень холестерина
Имеет высокое кровяное давление
Страдает диабетом очень долго
Беременный
Регулярно курит
Диагноз
Проверка зрения
Диабетическую ретинопатию можно диагностировать с помощью расширенного осмотра глаз. Это также подразумевает использование глазных капель, которые могут широко раскрыть зрачки и позволяют врачу хорошо рассмотреть внутреннюю часть вашего глаза. Ваш врач проверит:
Аномальные кровеносные сосуды
Отечность
- Рубцевание
Утечка крови из сосудов
Закупорка кровеносных сосудов
Изменения хрусталика
Отслоение сетчатки
Повреждение нервной ткани
Тест флюоресцентной ангиографии
Они также могут провести тест флуоресцентной ангиографии, который включает инъекцию красителя в вашу руку, что позволяет им отслеживать, как кровь течет в вашем глазу. Им нужно будет сделать снимки красителя, циркулирующего внутри вашего глаза, чтобы они могли определить, какие сосуды заблокированы, протекают или сломаны.
экзамен ОКТ
Также может использоваться исследование OCT (оптическая когерентная томография). Оно использует световые волны для получения изображений сетчатки. Эти изображения позволяют врачу определить толщину сетчатки и сообщить ему/ей, скопилась ли в ней жидкость.
Уход
Для людей, страдающих от ранней диабетической ретинопатии, варианты лечения ограничены. Ваш врач может захотеть проводить регулярные осмотры глаз, чтобы контролировать здоровье глаз на случай, если лечение станет необходимым. Эндокринолог также может помочь вам замедлить прогрессирование заболевания, помогая вам контролировать диабет.
Для людей, страдающих от запущенной диабетической ретинопатии, варианты лечения зависят от типа и тяжести заболевания. Лечение может быть разных типов.
Фотокоагуляционная хирургия
Фотокоагуляционная операция может помочь предотвратить потерю зрения. Этот тип операции использует лазер для контроля или остановки утечки путем сжигания сосудов для их герметизации. Фотокоагуляция также бывает разных типов:
Рассеянная фотокоагуляция
Рассеянная фотокоагуляция — это метод, при котором с помощью лазера выжигаются сотни крошечных отверстий в глазах, что позволяет снизить риск слепоты.
Фокальная фотокоагуляция
Фокальная фотокоагуляция, в свою очередь, подразумевает использование лазера для воздействия на определенный сосуд с повышенной проницаемостью в макуле, чтобы не допустить усугубления макулярного отека.
Витрэктомия
Витрэктомия — еще один метод лечения, который заключается в удалении рубцовой ткани и мутной жидкости из стекловидного тела глаза.
Осложнения
Если не лечить диабетическую ретинопатию, это может привести к нескольким осложнениям.
Когда кровеносные сосуды кровоточат в стекловидное тело, основную жидкость, заполняющую глаз, это называется кровоизлиянием в стекловидное тело. Симптомы включают плавающие помутнения в легких случаях, но в тяжелых случаях симптомы могут включать потерю зрения, так как кровь в стекловидном теле блокирует попадание света в глаз. Если сетчатка остается неповрежденной, то кровотечение в стекловидном теле может разрешиться само собой. В некоторых случаях диабетическая ретинопатия может даже вызвать отслоение сетчатки. Это осложнение может произойти, если рубцовая ткань оттягивает сетчатку от задней части глаза.
Аномальные кровеносные сосуды, которые связаны с этим состоянием, также стимулируют рост рубцовой ткани, которая может оттягивать сетчатку от задней части глаза. Это известно как отслоение сетчатки. Это может вызвать плавающие пятна перед глазами, вспышки света или, в некоторых случаях, серьезную потерю зрения.
В некоторых случаях кровеносные сосуды могут разрастаться в передней части глаза, и это может мешать нормальному оттоку жидкости из глаза, вызывая повышение давления в глазу. Это известно как глаукома. Это давление может повредить нерв, передающий изображение от глаза к зрительным нервам.
Диабетическая ретинопатия, глаукома или их сочетание могут привести к полной потере зрения.
Профилактика
Диабетическую ретинопатию не всегда можно предотвратить. Однако регулярные осмотры у глаз, а также правильный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, а также раннее вмешательство при проблемах со зрением могут помочь предотвратить серьезную потерю зрения.
Если вы курите или употребляете какой-либо другой вид табака, отказ от курения — лучший способ предотвратить диабетическую ретинопатию. Обратитесь к врачу, если вам нужна помощь в отказе от курения.