Что такое глубокая передняя послойная кератопластика (ДАЛК)?
Глубокая передняя послойная кератопластика (DALK) — это передовая хирургическая техника, используемая для лечения заболеваний роговицы, поражающих передние слои роговицы. В отличие от традиционных полнослойных трансплантаций роговицы, DALK сохраняет здоровый эндотелиальный слой, что делает ее привлекательным вариантом для пациентов с определенными заболеваниями роговицы. Эта процедура может восстановить зрение и улучшить качество жизни людей, страдающих от помутнений роговицы, кератоконуса и других передних патологий роговицы.
Показания
DALK показан пациентам с:
Кератоконус: состояние, характеризующееся истончением и выпячиванием роговицы, что приводит к искажению зрения.
Рубцы роговицы: рубцы из-за инфекций, травм или предыдущих операций, которые затрагивают передние слои роговицы.
Дисттрофии роговицы: генетические нарушения, которые приводят к ухудшению состояния ткани роговицы, такие как зернистая или решетчатая дистрофия.
Эктазия роговицы: истончение роговицы, которое может возникнуть после рефракционных операций, таких как LASIK.
Процедура обычно рассматривается, когда зрение пациента не может быть скорректировано с помощью очков или контактных линз и когда эндотелиальный слой остается здоровым.
Диагноз
Диагностика, приводящая к рекомендации DALK, включает тщательное офтальмологическое обследование, в том числе:
Обследование с помощью щелевой лампы: позволяет офтальмологу оценить структуру роговицы, выявить помутнения и оценить глубину проблемы с роговицей.
Топография: этот метод визуализации обеспечивает получение подробных карт поверхности роговицы, помогая выявить неровности и степень истончения.
Пахиметрия: измерение толщины роговицы для оценки пригодности роговицы для DALK.
Тесты на остроту зрения: определяют уровень нарушения зрения и влияние на повседневную деятельность.
Процедура
Предоперационная подготовка
Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование, включая обсуждение процедуры, рисков, преимуществ и ожидаемых результатов. Пациентам может быть рекомендовано прекратить носить контактные линзы на определенный период, чтобы обеспечить точность измерений.
Хирургическая техника
Анестезия: процедура обычно начинается с местной анестезии, для обеспечения комфорта может использоваться седация.
Рассечение роговицы: хирург делает надрез и осторожно удаляет пораженные передние слои роговицы, сохраняя здоровый эндотелий.
Подготовка донорской ткани: подготавливается донорская роговица, часто с использованием ткани умершего донора, которая была проверена на безопасность.
Трансплантация: подготовленная донорская ткань вставляется и выравнивается с существующей роговицей пациента. Трансплантат закрепляется с помощью швов или других методов фиксации.
Закрытие: разрез тщательно закрывается, а место операции защищается контактной линзой с повязкой.
Ожидаемые результаты
Многие пациенты отмечают значительное улучшение зрения после DALK. Процедура часто приводит к снижению зависимости от очков или контактных линз и повышает общее качество жизни. Однако окончательный визуальный результат может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и основного заболевания.
Глубокая передняя ламеллярная кератопластика является жизненно важным хирургическим вариантом для пациентов с заболеваниями передней роговицы. Сохраняя здоровый эндотелий и фокусируясь на пораженных поверхностных слоях, DALK обеспечивает эффективное решение для восстановления зрения, сводя к минимуму осложнения. Как и при любой хирургической процедуре, пациентам необходимо провести тщательное обсуждение с офтальмологом, чтобы определить наилучший курс действий для их конкретного состояния.