Kushing sindromi nima?
Kushing sindromi uzoq vaqt davomida tanadagi kortizolning haddan tashqari ko’payishi bilan tavsiflangan murakkab gormonal kasallikdir. Ko’pincha «stress gormoni» deb ataladigan kortizol organizmning turli funktsiyalarida, jumladan metabolizmni, qon bosimini va immunitetni tartibga solishda muhim rol o’ynaydi. Balansning buzilishi jiddiy sog’liq muammolariga olib kelishi mumkin.
Kushing sindromining sabablari
Kushing sindromi ikkita asosiy manbadan kelib chiqishi mumkin: kortizolning haddan tashqari ko’p ishlab chiqarilishi (endogen sabablar) yoki kortizol ta’sirini taqlid qiluvchi dorilar (ekzogen sabablar) kabi tashqi manbalar.
Endogen sabablar
Gipofiz adenomalari: Endogen Kushing sindromining eng keng tarqalgan sababi ACTH ishlab chiqaruvchi adenoma deb nomlanuvchi gipofiz bezining saratonsiz o’smasidir. Bu o’simta buyrak usti bezlarini ko’proq kortizol ishlab chiqarishni rag’batlantiradigan ortiqcha adrenokortikotrop gormonni (ACTH) chiqaradi.
Ektopik o’smalar: kamdan-kam hollarda o’pka yoki oshqozon osti bezi kabi boshqa organlardagi o’smalar ACTH ishlab chiqarishi mumkin, bu esa kortizol ishlab chiqarishning oshishiga olib keladi. Bu o’smalar yaxshi yoki yomon xulqli bo’lishi mumkin.
Buyrak usti o’smalari: buyrak usti bezlarida o’smalar kortizolning haddan tashqari ko’p ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin. Bu adenomalar (odatda benign) yoki adrenokortikal karsinomaning kamdan-kam holatlari (malign) bo’lishi mumkin.
Oilaviy Kushing sindromi: Ba’zi odamlar gormonlarni chiqaradigan o’smalarni rivojlanishiga moyil bo’lgan kasalliklarni meros qilib olishlari mumkin.
Ekzogen sabablar
Eng ko’p uchraydigan ekzogen sabab – bu turli xil yallig’lanish holatlarida buyuriladigan glyukokortikoid preparatlarini uzoq muddat qo’llash. Ushbu dorilar kortizol ta’sirini taqlid qilishi mumkin, bu esa Kushing sindromiga olib keladi.
Kushing sindromining belgilari
Semptomlar kortizol darajasiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin, lekin odatda quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Jismoniy o’zgarishlar:
Yupqa oyoq-qo’llari bilan markaziy semizlik
Ko’pincha «oy yuzi» deb ataladigan yumaloq yuz
Elkalar orasidagi yog’li dumg’aza, «bufalo tepaligi» deb nomlanadi.
Terida, ayniqsa qorin, son va qo’llarda binafsha yoki pushti strech belgilari
Teri va sochlar:
Osonlik bilan ko’karadigan mo’rt teri
Akne va boshqa teri o’zgarishlari
Ayollarda hirsutizm (ortiqcha tana va yuz tuklari)
Hayz va jinsiy salomatlik:
Ayollarda tartibsiz hayz ko’rish yoki to’xtash
Erkaklarda libido va tug’ilish muammolarini kamaytiradi
Boshqa alomatlar:
Mushaklar zaifligi va charchoq
Kayfiyatning o’zgarishi, shu jumladan tashvish va depressiya
Yuqori qon bosimi va diabet ehtimoli
Yaraning sekin bitishi va infektsiyalarga moyilligi
Diagnostika
Kushing sindromiga tashxis qo’yish simptomlarning boshqa sharoitlar bilan mos kelishi tufayli qiyin bo’lishi mumkin. Tibbiy xizmat ko’rsatuvchi provayder, odatda endokrinolog, to’liq baholashni amalga oshiradi, jumladan:
Tibbiyot tarixi: Hozirgi dori-darmonlarni ko’rib chiqish, kasallik tarixi va simptomlarni baholash.
Jismoniy tekshiruv: tashqi ko’rinishdagi o’zgarishlar va terining holati kabi xarakterli alomatlarni aniqlash.
Gormon testlari:
Siydik testlari: Kortizol darajasini o’lchash uchun 24 soatlik siydik to’plamidan foydalanish mumkin.
Qon testlari: Qon namunalari kunning turli vaqtlarida kortizol va ACTH darajasini baholashi mumkin.
Tuprik testlari: tungi kortizol darajasi sog’lom odamlarda odatda past bo’ladi; Yuqori darajalar Cushing sindromini ko’rsatishi mumkin.
Tasviriy tadqiqotlar: KT yoki MRI skanerlari gipofiz yoki buyrak usti bezlarida o’smalarni aniqlashga yordam beradi.
Pastki Petrosal Sinus namunasi: Ushbu maxsus test ACTHning gipofiz va ektopik manbalarini ajratib turadi.
Davolash imkoniyatlari
Kushing sindromini davolash kortizol darajasini normallashtirish va asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Variantlar quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Dori-darmonlarni sozlash
Agar sindrom glyukokortikoid preparatlaridan kelib chiqqan bo’lsa, shifokor ularni qo’llashni talab qiladigan asl holatni boshqarishda dozani asta-sekin kamaytirishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvi
Jarrohlik ko’pincha eng samarali variant bo’ladi, ayniqsa shish paydo bo’lsa:
Gipofiz jarrohligi: ACTH ishlab chiqaradigan gipofiz adenomasini olib tashlash odatda minimal invaziv usullar yordamida amalga oshiriladi.
Buyrak usti bezlari jarrohligi: Buyrak usti bezlaridagi o’smalar, ayniqsa saraton bo’lmasa, laparoskopik olib tashlashni talab qilishi mumkin.
Radiatsiya terapiyasi
Jarrohlik o’simtani to’liq bartaraf eta olmaydigan hollarda, radiatsiya terapiyasi qoldiq o’simta hujayralarini maqsad qilib olish va kortizol ishlab chiqarishni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Gormonal th*rapy
Agar jarrohlik yoki radiatsiya hayotga mos kelmasa, kortizol darajasini boshqarish uchun dorilar buyurilishi mumkin. Ushbu muolajalar odatda qo’llab-quvvatlovchi sifatida ko’riladi va asosiy holatni davolamasligi mumkin.
Murakkabliklar
Tegishli davolanish bo’lmasa, Kushing sindromi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan:
Osteoporoz va sinish xavfi ortadi
Yuqori qon bosimi kabi yurak-qon tomir muammolari
2-toifa diabet
Mushaklarning kuchsizligi va atrofiyasi
Infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikning oshishi
Kushing sindromi jiddiy kasallik bo’lib, sog’liq uchun jiddiy asoratlarni oldini olish uchun o’z vaqtida tashxis qo’yish va davolashni talab qiladi. Agar siz yoki siz bilgan odam ushbu sindromni ko’rsatadigan alomatlarni boshdan kechirayotgan bo’lsa, sog’liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashish juda muhimdir. Erta aralashuv yaxshi natijalarga va hayot sifatiga olib kelishi mumkin.