ما هي متلازمة كوشينغ؟
متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني معقد يتميز بمستويات مفرطة من هرمون الكورتيزول في الجسم على مدى فترة طويلة. يلعب الكورتيزول، الذي يشار إليه غالبًا باسم “هرمون التوتر”، دورًا حيويًا في وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك تنظيم التمثيل الغذائي وضغط الدم والاستجابة المناعية. يمكن أن يؤدي اختلال التوازن إلى مشاكل صحية كبيرة.
أسباب متلازمة كوشينغ
يمكن أن تنشأ متلازمة كوشينغ من مصدرين رئيسيين: إنتاج الجسم لكمية زائدة من الكورتيزول (أسباب داخلية) أو مصادر خارجية مثل الأدوية التي تحاكي تأثيرات الكورتيزول (أسباب خارجية).
الأسباب الداخلية
- أورام الغدة النخامية: السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ الذاتية هو ورم غير سرطاني في الغدة النخامية، والمعروف باسم الورم الغدي المنتج لهرمون قشر الكظر. يفرز هذا الورم هرمون قشر الكظر الزائد (ACTH)، مما يحفز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول.
- الأورام خارج الرحم: نادرًا ما تنتج الأورام في أعضاء أخرى، مثل الرئتين أو البنكرياس، هرمون قشر الكظر، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكورتيزول. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة.
- أورام الغدة الكظرية: يمكن أن تؤدي الأورام في الغدد الكظرية نفسها إلى إنتاج مفرط للكورتيزول. يمكن أن تكون هذه أورام غدية (حميدة عادةً) أو حالات نادرة من سرطان قشر الكظر (خبيث).
- متلازمة كوشينغ العائلية: قد يرث بعض الأفراد حالات تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بأورام تفرز الهرمونات.
أسباب خارجية
السبب الخارجي الأكثر شيوعًا هو الاستخدام المطول لأدوية الجلوكوكورتيكويد، والتي يتم وصفها لعلاج حالات التهابية مختلفة. يمكن لهذه الأدوية أن تحاكي تأثيرات الكورتيزول، مما يؤدي إلى متلازمة كوشينغ.
أعراض متلازمة كوشينغ
يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على مستويات الكورتيزول ولكنها تشمل عادةً:
التغيرات الجسدية:
السمنة المركزية مع الأطراف النحيفة
وجه مستدير، يُشار إليه غالبًا باسم “وجه القمر”
حدبة دهنية بين الكتفين، تُعرف باسم “حدبة الجاموس”
علامات تمدد أرجوانية أو وردية على الجلد، وخاصة على البطن والفخذين والذراعين
الجلد والشعر:
الجلد الهش الذي يصاب بالكدمات بسهولة
حب الشباب وتغيرات الجلد الأخرى
الشعرانية عند النساء (الشعر الزائد في الجسم والوجه)
الصحة الشهرية والجنسية:
دورة شهرية غير منتظمة أو توقفها عند النساء
انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل الخصوبة عند الرجال
أعراض أخرى:
ضعف العضلات والتعب
تقلبات المزاج، بما في ذلك القلق والاكتئاب
ارتفاع ضغط الدم واحتمال الإصابة بمرض السكري
بطء التئام الجروح والتعرض للعدوى
تشخبص
قد يكون تشخيص متلازمة كوشينغ صعبًا بسبب تداخل الأعراض مع حالات أخرى. سيقوم مقدم الرعاية الصحية، وهو عادةً طبيب الغدد الصماء، بإجراء تقييم شامل، بما في ذلك:
التاريخ الطبي: مراجعة الأدوية الحالية والتاريخ الطبي وتقييم الأعراض.
الفحص البدني: تحديد الأعراض المميزة، مثل التغيرات في المظهر وحالة الجلد.
اختبارات الهرمونات:
- اختبارات البول: يمكن استخدام جمع البول على مدار 24 ساعة لقياس مستويات الكورتيزول.
- اختبارات الدم: يمكن لعينات الدم تقييم مستويات الكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر في أوقات مختلفة من اليوم.
- اختبارات اللعاب: عادة ما تكون مستويات الكورتيزول في الليل أقل لدى الأفراد الأصحاء؛ وقد تشير المستويات المرتفعة إلى متلازمة كوشينغ.
دراسات التصوير: يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد موقع الأورام في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
أخذ عينات من الجيب الصخري السفلي: يميز هذا الاختبار المتخصص بين مصادر الغدة النخامية والمصادر غير الطبيعية للهرمون الموجه لقشر الكظر.
خيارات العلاج
يهدف علاج متلازمة كوشينغ إلى تطبيع مستويات الكورتيزول ومعالجة السبب الكامن وراء ذلك. قد تشمل الخيارات ما يلي:
ضبط الدواء
إذا كان سبب المتلازمة هو أدوية الجلوكوكورتيكويد، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقليل الجرعة تدريجيًا مع إدارة الحالة الأصلية التي استلزمت استخدامها.
التدخل الجراحي
غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأكثر فعالية، خاصةً إذا كان الورم متورطًا:
- جراحة الغدة النخامية: تتم إزالة ورم الغدة النخامية المنتج لهرمون قشر الكظر عادةً من خلال تقنيات قليلة التوغل.
- جراحة الغدة الكظرية: قد تتطلب الأورام في الغدد الكظرية إزالتها بالمنظار، خاصةً إذا كانت غير سرطانية.
علاج إشعاعي
في الحالات التي لا تتمكن فيها الجراحة من إزالة الورم بالكامل، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لاستهداف خلايا الورم المتبقية وخفض إنتاج الكورتيزول.
العلاج الهرموني
قد يتم وصف الأدوية للتحكم في مستويات الكورتيزول إذا لم تكن الجراحة أو العلاج الإشعاعي خيارين قابلين للتطبيق. وعادة ما يُنظر إلى هذه العلاجات على أنها داعمة وقد لا تعالج الحالة الأساسية.
المضاعفات
بدون علاج مناسب، يمكن أن يؤدي متلازمة كوشينغ إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور
- مشاكل القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم
- مرض السكري من النوع 2
- ضعف العضلات وضمورها
- زيادة قابلية الإصابة بالعدوى
متلازمة كوشينغ هي حالة خطيرة تتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات صحية كبيرة. إذا كنت أنت أو شخص تعرفه يعاني من أعراض تشير إلى هذه المتلازمة، فإن طلب التوجيه من أخصائي الرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي التدخل المبكر إلى تحسين النتائج وجودة الحياة.