Что такое полипы толстой кишки?
Полипы толстой кишки — это небольшие наросты, которые образуются на слизистой оболочке толстой кишки, части пищеварительного тракта. Хотя большинство полипов толстой кишки являются доброкачественными и не представляют значительной опасности для здоровья, некоторые из них со временем могут перерасти в рак толстой кишки, что делает раннее выявление и лечение крайне важными.
Полипы толстой кишки — это скопления клеток, которые могут различаться по размеру и типу. Они могут развиваться в любом месте толстой кишки и могут быть разделены на две основные категории:
- Неопухолевые полипы: обычно безвредны и вряд ли станут раковыми.
- Неопластические полипы: к ним относятся аденомы и зубчатые типы, которые могут перерасти в рак, особенно аденомы. Чем больше неопластический полип, тем выше риск того, что он станет раковым.
Симптомы полипов толстой кишки
Большинство людей с полипами толстой кишки не испытывают симптомов, и многие могут не знать об их наличии, пока их не обнаружат во время плановых обследований. Однако некоторые симптомы могут включать:
- Изменения в работе кишечника: постоянный запор или диарея, длящиеся более недели, могут указывать на более крупные полипы или потенциальный рак.
- Изменения цвета стула: кровь может проявляться в виде красных полос или вызывать черный цвет стула, что также может быть результатом диетических факторов.
- Анемия из-за дефицита железа: хроническое кровотечение из полипов может привести к анемии, вызывая усталость и одышку.
- Боль: более крупные полипы могут закупоривать кишечник, вызывая спазмы в животе.
Ректальное кровотечение: может указывать на полипы, рак или другие состояния, такие как геморрой.
Причины полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки возникают из-за аномального роста клеток в толстой кишке. Изменения в определенных генах могут привести к непрерывному делению клеток, даже если новые клетки не нужны, что приводит к появлению полипов. Факторы риска развития полипов толстой кишки включают:
- Возраст: большинство людей с диагнозом полипы находятся в возрасте 50 лет и старше.
- Воспалительные заболевания кишечника: такие состояния, как язвенный колит или болезнь Крона, повышают риск развития рака толстой кишки.
- Семейный анамнез: генетическая предрасположенность может повысить вероятность развития полипов и рака толстой кишки.
- Факторы образа жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и физическая неактивность могут повысить риск.
- Раса: исследования показывают, что у чернокожих американцев более высокий риск развития рака толстой кишки.
Синдромы наследственного полипоза
Некоторые люди наследуют генетические мутации, которые значительно увеличивают риск развития полипов толстой кишки и рака. Основные наследственные заболевания включают:
- Синдром Линча: связан с меньшим количеством полипов, которые могут быстро стать раковыми.
- Семейный аденоматозный полипоз (FAP): характеризуется сотнями или тысячами полипов, что приводит к почти 100% риску рака толстой кишки при отсутствии лечения.
- Синдром Гарднера: вариант FAP, вызывающий полипы и доброкачественные опухоли в других областях.
- MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP): похож на FAP, но с другими генетическими мутациями.
- Синдром Пейтца-Егерса: включает доброкачественные полипы и более высокий риск различных видов рака.
- Синдром зубчатого полипоза: приводит к появлению множественных зубчатых полипов, которые могут стать раковыми.
Осложнения
Основная проблема с полипами толстой кишки — это их потенциальная возможность прогрессировать в рак толстой кишки. Регулярные обследования и своевременное удаление полипов значительно снижают этот риск.
Диагноз
Скрининговые тесты играют важную роль в выявлении полипов до того, как они могут перерасти в рак. Распространенные методы скрининга включают:
- Колоноскопия: процедура, при которой гибкая трубка с камерой используется для осмотра толстой кишки и удаления любых обнаруженных полипов.
- Виртуальная колоноскопия: КТ-сканирование, визуализирующее толстую кишку, но может потребовать повторной колоноскопии, если обнаружены полипы.
- Гибкая сигмоидоскопия: похожа на колоноскопию, но исследует только последнюю треть толстой кишки.
- Тесты на основе кала: эти тесты проверяют наличие крови или аномальной ДНК в образцах кала, что указывает на потенциальные полипы или рак.
Уход
При обнаружении полипов их часто удаляют во время процедуры скрининга. Варианты лечения включают:
- Полипэктомия: процедура удаления небольших полипов.
- Минимально инвазивная хирургия: для более крупных полипов, которые невозможно безопасно удалить во время колоноскопии.
- Тотальная проктоколэктомия: необходима при определенных наследственных синдромах, включающая удаление всей толстой и прямой кишки для предотвращения рака.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму риск полипов толстой кишки и колоректального рака:
- Регулярные обследования: необходимы для раннего выявления и удаления полипов.
- Здоровый образ жизни: придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками, ограничивая потребление жиров.
- Регулярные занятия спортом, поддержание здорового веса, отказ от табака и чрезмерного употребления алкоголя также полезны.
- Генетическое консультирование: тем, у кого в семье были полипы толстой кишки или рак, может быть рекомендовано генетическое консультирование и тестирование.
Последующий уход
Лицам, у которых были аденоматозные или зубчатые полипы, требуются регулярные повторные осмотры. Частота зависит от количества и типа удаленных полипов:
- Каждые 5–10 лет для одной или двух небольших аденом.
- Каждые 3–5 лет для трех или четырех аденом.
- В течение трех лет для пяти–десяти аденом или более крупных аденом.
Подготовка к колоноскопии
Правильная подготовка имеет важное значение для успешной колоноскопии. Она включает в себя диету с использованием прозрачных жидкостей и очищение кишечника, чтобы гарантировать отсутствие стула в толстой кишке, что позволит провести точное обследование.