Что такое косолапость?
Косолапость, также известная как врожденная эквиноварусная деформация стопы, относится к ряду деформаций стопы, которые обычно присутствуют при рождении. Это состояние приводит к тому, что стопа деформируется, меняет форму или положение, что часто приводит к тому, что стопа оказывается повернутой внутрь и вниз. Косолапость является относительно распространенным врожденным дефектом, поражающим примерно 1 из 1000 живорожденных, и обычно встречается у здоровых младенцев.
Определяющей чертой косолапости является укорочение сухожилий, соединяющих мышцы с костями, что приводит к ненормальному положению стопы. Тяжесть косолапости может быть разной; она может поражать одну или обе стопы, причем примерно в половине всех случаев наблюдается двусторонняя деформация. Раннее лечение имеет решающее значение, так как невылеченная косолапость может помешать ребенку нормально ходить.
Симптомы косолапости
Видимые признаки косолапости обычно включают:
Верхняя часть стопы скручена вниз и внутрь, что приводит к выраженному своду.
Стопа может казаться перевернутой из-за сильного скручивания.
Пораженные ноги или ступни могут быть немного короче.
Икроножные мышцы в пораженной ноге обычно недоразвиты.
Несмотря на необычный внешний вид, сама по себе косолапость обычно безболезненна и не вызывает дискомфорта у ребенка.
Причины косолапости
Точная причина косолапости остается неизвестной, хотя считается, что она возникает из-за сочетания генетических и экологических факторов. Некоторые способствующие элементы могут включать:
Генетика: семейный анамнез косолапости увеличивает вероятность этого состояния у потомства.
Врожденные состояния: косолапость может возникать наряду с другими скелетными аномалиями, такими как spina bifida.
Факторы окружающей среды: курение матери во время беременности и недостаточное количество амниотической жидкости могут повысить риск косолапости.
Факторы риска
Определенные демографические и семейные характеристики могут повысить вероятность развития косолапости у ребенка:
Пол: мальчики примерно в два раза чаще подвержены этому заболеванию, чем девочки.
Семейный анамнез: наличие родителя или брата или сестры с косолапостью повышает риск для ребенка.
Пренатальные состояния: низкий уровень амниотической жидкости и курение матери во время беременности связаны с более высокой частотой косолапости.
Осложнения
Хотя раннее лечение обычно приводит к благоприятным результатам, нелеченная косолапость может привести к нескольким осложнениям:
Проблемы с подвижностью: когда ребенок начинает стоять и ходить, у него могут возникнуть проблемы с движением и гибкостью.
Разница в длине ног: пораженная нога может быть немного короче, что может повлиять на подвижность.
Разница в размере стопы: пораженная стопа может быть меньше на 1,5 размера обуви по сравнению со здоровой стопой.
Развитие мышц: икроножные мышцы на пораженной стороне могут оставаться недоразвитыми на протяжении всей жизни.
Если не лечить, косолапость может привести к серьезным проблемам, включая:
Артрит: проблемы с суставами могут развиться из-за ненормальной механики стопы.
Проблемы с образом тела: отличительный внешний вид стопы может повлиять на самооценку, особенно в подростковом возрасте.
Трудности при ходьбе: скручивание стопы может заставить ребенка ходить на внешнем крае, подушечке или даже на верхней части стопы, что приводит к дальнейшим осложнениям.
Профилактика
Поскольку точные причины косолапости до конца не изучены, профилактика является сложной задачей. Тем не менее, беременные женщины могут принять упреждающие меры, чтобы потенциально снизить риск врожденных дефектов:
Избегайте курения и воздействия дыма.
Воздержитесь от употребления алкоголя.
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых непредписанных веществ.
Диагноз
Косолапость часто диагностируется при рождении путем визуального осмотра формы и положения стопы. Хотя рентген иногда требуется для оценки степени тяжести, обычно он не является необходимым. Кроме того, многие случаи можно обнаружить во время плановых ультразвуковых исследований около 20-й недели беременности, что позволяет родителям подготовиться к потенциальному лечению.
Уход
Раннее вмешательство является ключом к эффективному лечению косолапости. Лечение обычно начинается в течение первых недель жизни, его цель — улучшить внешний вид и функциональность стопы до того, как ребенок начнет ходить.
Варианты лечения включают
Растяжка и гипсование (метод Понсети)
Это наиболее распространенный нехирургический подход. Процесс включает:
Постепенное манипулирование стопой ребенка в правильное положение.
Наложение гипса для удержания стопы на месте.
Еженедельные корректировки и повторное гипсование в течение нескольких месяцев.
При необходимости может быть выполнена небольшая процедура для удлинения ахиллова сухожилия.
После того, как стопа будет правильно выровнена, уход включает:
Выполнение упражнений на растяжку.
Использование специальной обуви и ортезов для поддержки.
Обеспечение постоянного использования ортезов в соответствии с предписаниями для предотвращения регресса.
Операция
В случаях, когда косолапость тяжелая или не реагирует на гипсование, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург-ортопед может переместить сухожилия и связки, чтобы добиться лучшего выравнивания. После операции ребенок может находиться в гипсе до двух месяцев и должен будет носить корсет в течение года, чтобы предотвратить рецидив.
Профилактика
Поскольку точные причины косолапости до конца не изучены, профилактика является сложной задачей. Тем не менее, беременные женщины могут принять упреждающие меры, чтобы потенциально снизить риск врожденных дефектов:
Избегайте курения и воздействия дыма.
Воздержитесь от употребления алкоголя.
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых непредписанных веществ.
Хотя косолапость представляет собой проблему, ранняя диагностика и вмешательство обычно приводят к успешным результатам. При правильном лечении большинство детей вырастают, ведут активный образ жизни и могут носить обычную обувь. Постоянная поддержка со стороны медицинских работников, включая детских ортопедов, играет решающую роль в обеспечении наилучших возможных результатов для детей с косолапостью.