Qu'est-ce que l'angioplastie carotidienne ?
L’angioplastie carotidienne et la pose d’un stent sont des interventions peu invasives qui visent à rétablir le flux sanguin vers le cerveau en éliminant les blocages dans les artères carotides. Ces artères, situées de chaque côté du cou, sont vitales car elles alimentent le cerveau en sang. Lorsqu’elles sont obstruées par des dépôts graisseux appelés plaque, ces artères peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment des accidents vasculaires cérébraux. Cet article examine les indications, la procédure, les risques, la préparation et la récupération associés à l’angioplastie carotidienne et à la pose d’un stent.
Pourquoi pratiquer une angioplastie carotidienne
L’angioplastie carotidienne est souvent envisagée dans les cas suivants :
Blocage grave : une artère carotide est obstruée à 70 % ou plus, en particulier si le patient a présenté des symptômes d’accident vasculaire cérébral, mais n’est pas en assez bonne santé pour recourir à des options chirurgicales traditionnelles.
Resténose : les patients ayant subi une endartériectomie carotidienne peuvent subir un nouveau rétrécissement de l’artère.
Problèmes d’accès : l’emplacement du blocage peut rendre les options chirurgicales moins envisageables.
La décision de procéder à une angioplastie et à la pose d’un stent plutôt qu’à une chirurgie traditionnelle est prise en collaboration entre le patient et son prestataire de soins de santé.
Aperçu de la procédure
L’angioplastie carotidienne est généralement réalisée dans une salle d’imagerie spécialisée et peut ne pas nécessiter d’anesthésie générale. Les patients restent généralement éveillés, bien qu’une sédation soit administrée pour assurer leur confort.
Étapes de la procédure
Préparation : Le patient est allongé sur une table et sa région de l’aine est nettoyée et engourdie avec un anesthésique local.
Accès à l’artère : Une petite ponction est pratiquée dans l’artère fémorale de l’aine. Une gaine est insérée, permettant l’accès à un cathéter.
Imagerie et cathétérisme : À l’aide d’un guidage radiographique, un cathéter est enfilé dans l’artère jusqu’au site de l’obstruction. Un produit de contraste est injecté pour offrir une vue claire de l’artère.
Protection embolique : Un dispositif filtrant est placé au-delà de l’obstruction pour récupérer les débris qui pourraient se déloger pendant la procédure.
Angioplastie : Un ballonnet à l’extrémité du cathéter est gonflé au site de l’obstruction, élargissant l’artère.
Pose d’un stent : Un petit tube en maille, ou stent, peut être placé dans l’artère pour la maintenir ouverte et réduire le risque de futurs blocages.
Fin : Après l’intervention, le cathéter et la gaine sont retirés et une pression est appliquée pour éviter tout saignement au site d’insertion.
Risques associés à l'angioplastie carotidienne
Comme toute procédure médicale, l’angioplastie carotidienne et la pose d’un stent comportent certains risques, notamment :
Accident vasculaire cérébral ou mini-AVC : des caillots peuvent se former pendant l’intervention, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Resténose : il est possible que l’artère se rétrécisse à nouveau après l’intervention.
Caillots sanguins : des caillots peuvent se former dans le stent, augmentant le risque d’accident vasculaire cérébral.
Saignement : un saignement peut survenir au site d’insertion du cathéter, ce qui nécessite une surveillance étroite.
Préparation à la procédure
La préparation est essentielle pour assurer le bon déroulement de l’intervention. Avant l’angioplastie, le prestataire de soins de santé :
Examinera les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique.
Réalisera des examens d’imagerie tels qu’une échographie, une angiographie par résonance magnétique ou une angiographie par tomodensitométrie pour évaluer l’état des artères.
Fournira des restrictions alimentaires et des ajustements de médicaments, notamment en ce qui concerne les anticoagulants.
Les patients doivent également organiser leur transport vers leur domicile, car ils ne pourront pas conduire après l’intervention.
Soins post-interventionnels
Après l’intervention, les patients passent généralement quelques heures en salle de réveil. Ils peuvent ressentir une sensibilité et un gonflement au niveau du site d’insertion du cathéter, qui disparaissent généralement en quelques jours.
Recommandations de suivi
- Restrictions d’activité : Il est conseillé aux patients d’éviter les activités intenses pendant au moins 24 heures.
Surveillance des symptômes : Surveillez tout signe d’AVC, comme des difficultés à parler, un engourdissement ou des difficultés à marcher, et consultez immédiatement un médecin s’ils surviennent.
Changements de style de vie : Maintenir un mode de vie sain pour le cœur est essentiel pour une réussite à long terme. Cela comprend :
Éviter de fumer
Gérer les niveaux de cholestérol et de triglycérides
Maintenir un poids santé
Faire de l’exercice régulièrement
Contrôler les conditions sous-jacentes comme le diabète et l’hypertension artérielle