Qu’est-ce que la césarienne ?
La césarienne, communément appelée « césarienne », est une intervention chirurgicale qui consiste à faire sortir un bébé par des incisions pratiquées dans l’abdomen et l’utérus. Bien que cette méthode soit souvent une intervention planifiée, elle peut également être nécessaire dans des situations d’urgence pendant le travail. Il est essentiel pour les futures mères et leurs familles de comprendre les raisons, la préparation et les implications d’une césarienne.
Pourquoi une césarienne est-elle pratiquée ?
Les prestataires de soins de santé peuvent recommander une césarienne pour diverses raisons, principalement axées sur la sécurité de la mère et du bébé. Les principales indications comprennent :
- Complications du travail : si le travail ne progresse pas comme prévu, en raison d’une dilatation prolongée du col de l’utérus ou d’une poussée prolongée, cela peut nécessiter une césarienne.
- Détresse fœtale : si le bébé présente des signes de détresse, comme un rythme cardiaque anormal, une césarienne peut être l’option la plus sûre.
- Position fœtale inhabituelle : les bébés en siège (pieds ou fesses en premier) ou en position transversale peuvent nécessiter un accouchement chirurgical.
- Grossesses multiples : si vous attendez des jumeaux, des triplés ou plus, vous augmentez la probabilité de devoir recourir à une césarienne, surtout en cas de complications.
- Problèmes placentaires : des affections telles que le placenta praevia, où le placenta recouvre le col de l’utérus, nécessitent généralement une césarienne pour un accouchement en toute sécurité.
- Problèmes de santé : les mères souffrant de problèmes de santé spécifiques, tels que des problèmes cardiaques ou cérébraux, peuvent être invitées à opter pour une césarienne.
- Antécédents chirurgicaux : une femme qui a déjà subi une césarienne ou d’autres interventions chirurgicales sur l’utérus peut courir un risque accru si elle tente un accouchement par voie basse.
- Choix maternel : dans certains cas, les femmes peuvent demander une césarienne pour éviter d’éventuelles complications liées au travail ou pour planifier l’accouchement.
Risques associés aux césariennes
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la césarienne comporte des risques inhérents pour la mère et l’enfant. Ces risques peuvent inclure :
Risques pour les bébés
- Difficultés respiratoires : les nouveau-nés nés par césarienne programmée peuvent être confrontés à des problèmes respiratoires transitoires, nécessitant une surveillance.
- Blessure chirurgicale : bien que rare, il existe un léger risque de blessure accidentelle pendant l’intervention.
Risques pour les mères
- Infection : Il existe un risque d’infections de l’utérus, des voies urinaires ou du site d’incision.
- Perte de sang : Les césariennes peuvent entraîner des saignements importants.
- Réactions à l’anesthésie : Des réactions indésirables à l’anesthésie, bien que rares, peuvent survenir.
- Caillots sanguins : Le risque de développer des caillots sanguins augmente, ce qui peut entraîner de graves complications s’ils se déplacent vers les poumons.
- Blessure chirurgicale : Dans de rares cas, des blessures aux organes environnants comme la vessie ou l’intestin peuvent survenir.
- Complications futures de la grossesse : Une césarienne augmente le risque de complications lors des grossesses ultérieures, notamment le placenta accreta et la rupture utérine.
Préparation à une césarienne
Pour les césariennes planifiées, la préparation est essentielle. Les futures mères doivent :
- Consulter les prestataires de soins de santé : discuter de tout problème de santé existant et de ses répercussions potentielles sur l’anesthésie et la récupération.
- Soumettre des analyses sanguines : le groupe sanguin et les taux d’hémoglobine sont généralement vérifiés pour préparer les transfusions nécessaires.
- Être informée : comprendre que même avec un accouchement vaginal planifié, des circonstances peuvent survenir nécessitant une césarienne.
Si vous envisagez une contraception permanente, des discussions sur les options pendant la césarienne peuvent également avoir lieu.
À quoi s'attendre?
Avant la procédure
Les étapes de préparation comprennent :
- Hygiène : il peut être conseillé aux mères de prendre une douche avec un savon antiseptique avant l’intervention.
- L’épilation, si nécessaire, est effectuée par le personnel chirurgical afin de minimiser le risque d’infection.
- Procédures hospitalières : à l’arrivée, le nettoyage de l’abdomen, la mise en place du cathéter et la pose des voies intraveineuses sont effectués.
Anesthésie
La plupart des césariennes sont pratiquées sous anesthésie régionale, ce qui permet à la mère de rester éveillée. Dans certains cas, une anesthésie générale peut être nécessaire.
Pendant la procédure
Les chirurgiens pratiquent des incisions dans l’abdomen et dans l’utérus, généralement une incision horizontale dans la partie inférieure de l’abdomen, suivie d’une incision similaire dans l’utérus. Le bébé est ensuite délivré et le placenta est retiré. Après l’accouchement, les incisions sont suturées.
Après la procédure
Les soins postopératoires impliquent généralement une hospitalisation de 2 à 3 jours. Les mères sont encouragées à commencer à bouger pour éviter les complications. L’allaitement peut commencer dès que la mère est prête.
Soins post-partum
Des visites régulières auprès des professionnels de santé sont importantes pendant la période post-partum. Les rendez-vous de suivi doivent être axés sur la récupération physique, le bien-être émotionnel et la planification des grossesses futures.