Аневризма мозга
Аневризма головного мозга — это состояние, при котором происходит раздувание или выпячивание кровеносного сосуда мозга. Он может разорваться или протечь, что может привести к кровоизлиянию в мозг. Это называется геморрагическим инсультом.
Пространство между тонкими тканями, покрывающими мозг, и мозгом является наиболее распространенным местом возникновения разрыва аневризмы головного мозга. Такое кровоизлияние часто называют субарахноидальным кровоизлиянием.
Разрыв аневризмы может оказаться опасным для жизни, что требует срочного обращения за медицинской помощью. Хотя большинство аневризм не разрываются, они могут вызывать симптомы и создавать проблемы со здоровьем.
Типы аневризмы головного мозга
Существуют различные типы аневризмы головного мозга.
- Саккулярная аневризма: Это наиболее распространенный тип аневризмы головного мозга, который набухает из основной артерии в форме купола. Эти аневризмы соединяются с основной артерией через узкую шейку.
- Фузиформная аневризма: Это редкий тип аневризмы, который не имеет куполообразной формы. В отличие от мешковидной аневризмы, она образует большое пятно внутри кровеносного сосуда.
Причины аневризмы головного мозга
Аневризмы головного мозга часто встречаются у людей старше 40 лет, но могут возникнуть в любом возрасте. Некоторые могут иметь дефект кровеносных сосудов с рождения. Женщины более предрасположены к этому. Участки, где кровеносные сосуды разветвляются, ослаблены. Аневризмы головного мозга часто встречаются в этих местах и в основном возникают в основании мозга. Существуют некоторые факторы, способствующие разрыву уже существующей аневризмы головного мозга. Ими могут быть:
- Чрезмерное напряжение во время опорожнения кишечника
- Испуг
- Чрезмерные физические нагрузки
- Интенсивный гнев
- Употребление кофе
Повреждение структуры артерий может привести к слабости и вызвать аневризмы головного мозга. Если серьезная инфекция в организме повреждает артерии, это может привести к аневризме головного мозга. Иногда хронически высокое кровяное давление и курение также являются возможными причинами аневризмы головного мозга.
Аневризма головного мозга у детей
Хотя это и редкость, у детей в возрасте до 18 лет иногда развивается аневризма головного мозга. Среди детей мальчики имеют большую склонность к развитию этого заболевания, чем девочки. Около 20% всех случаев у детей приходится на крупные аневризмы, размер которых превышает 2,5 см. Причина возникновения аневризмы у детей не установлена, но она может быть одной из следующих:
- Инфекция
- Травма головы
- Семейный анамнез
- Заболевания соединительной ткани
- Общее заболевание
Факторы риска
Существует множество факторов, способствующих ослаблению стенки сосуда, что повышает риск развития аневризмы или ее разрыва. Факторы риска могут присутствовать с рождения или развиваться со временем.
- Факторы риска при рождении: существует несколько состояний, присутствующих при рождении, которые повышают риск развития аневризмы. Это могут быть:
- Коарктация аорты: аномальное сужение аорты, которая отвечает за циркуляцию насыщенной кислородом крови от сердца к другим органам тела.
- Наследственные заболевания соединительной ткани: из-за этого кровеносные сосуды могут быть слабыми.
- Генетическая передача: родственники первой степени родства с аневризмой могут передать ее будущим поколениям.
- Поликистоз почек: при этом заболевании в почках образуются заполненные жидкостью мешочки, которые могут повышать кровяное давление.
- АВМ головного мозга: Мальформация между венами и артериями мозга, препятствующая нормальному кровообращению.
- Факторы риска, развивающиеся со временем: со временем развиваются несколько факторов риска, к которым относятся:
- Гипертония или высокое кровяное давление
- Пожилой возраст
- Употребление алкоголя
- Курение сигарет
- Злоупотребление наркотиками
Симптомы аневризмы головного мозга
Непрорвавшаяся аневризма: вы можете не заметить никаких симптомов при неразорвавшейся аневризме головного мозга, особенно если она небольшая. Однако большие аневризмы могут давить на нервы и ткани мозга. В конечном итоге это может привести к.
- Двоение в глазах или изменение зрения
- Боль над одним глазом
- Онемение одной из сторон лица
- Расширение зрачка
Протекание аневризмы: иногда аневризма может пропускать некоторое количество крови, что называется кровотечением. Такая утечка может привести к чрезвычайно сильной и внезапной головной боли.
Разрыв аневризмы: одним из основных симптомов разрыва аневризмы головного мозга является сильная внезапная головная боль. Иногда ее называют самой сильной головной болью, которую вы можете испытать. Некоторые другие симптомы разрыва аневризмы включают:
- Тошнота
- Двоение в глазах или затуманенное зрение
- Судороги
- Потеря сознания
- Онемение шеи
- Опущение век
- Рвота
- Чувствительность к свету
- Спутанность сознания
Наследственная корреляция
Когда речь идет о родственниках первой степени родства, таких как родители или братья и сестры, остальным членам семьи всегда лучше пройти обследование, если у кого-то из них есть аневризма головного мозга. Существует высокая вероятность развития аневризмы среди родственников первой степени родства. Например, если у вашего отца была обнаружена аневризма, вы и ваши братья и сестры должны пройти обследование. Однако делать это следует после беседы с врачом или медицинским работником. Около 15-20 % случаев имеют наследственную связь.
Причины кровотечения аневризмы
Проще говоря, все, что повышает кровяное давление, может вызвать кровотечение из аневризмы. Если кровяное давление повышено, оно толкает кровь к стенкам сосуда. Причинами могут быть:
- Работа, связанная с поднятием какого-либо тяжелого предмета, например мебели.
- Внезапный всплеск эмоций или стресс в течение длительного времени.
- Люди с высоким кровяным давлением, не принимающие соответствующие лекарства.
Когда обращаться к врачу?
Если у вас внезапно возникла сильная головная боль, необходимо обратиться к врачу. Когда стенки артерий начинают истончаться, развивается аневризма головного мозга. Обычно они располагаются на ветвях артерий, но могут развиться в любом месте мозга. Они часто встречаются в слабых участках артерий, которые находятся в области основания мозга.
Осложнения
Кровотечение, вызванное разрывом аневризмы головного мозга, может длиться пару секунд, но может привести к повреждению близлежащих клеток. Оно также может убить эти клетки или повысить давление внутри черепа. В конечном итоге, из-за повышенного давления может быть затруднено снабжение мозга кислородом и кровью. Это может привести либо к потере сознания, либо к летальному исходу. К другим осложнениям относятся:
- Гидроцефалия: иногда аневризма разрывается между мозгом и соседними тканями. Это вызывает кровотечение, приводящее к субарахноидальному кровоизлиянию, которое может блокировать поступление жидкости в спинной и головной мозг. Далее состояние может прогрессировать в сторону увеличения объема ЦСЖ или спинномозговой жидкости, что увеличивает давление на поврежденные ткани. Такое состояние, когда мозг испытывает повышенное давление, называется гидроцефалией.
- Рецидивирующее кровотечение: Протечка или разрыв аневризмы может вызвать рецидивирующее кровотечение, которое приводит к повреждению клеток мозга.
- Гипонатриемия: субарахноидальное кровоизлияние может нарушить баланс натрия в крови из-за повреждения гипоталамуса. Гипоталамус — это область около основания мозга. Такое снижение уровня натрия — гипонатриемия — вызывает отек и необратимое повреждение клеток мозга.
- Вазоспазм: при разрыве аневризмы кровеносные сосуды сужаются, что называется вазоспазмом. Это может вызвать ишемический инсульт, который затрудняет приток крови к мозгу с дополнительной потерей и/ ли повреждением клеток. Постоянное повреждение мозга и кома — еще два осложнения этого состояния.
Диагностика аневризмы головного мозга
Наличие сильной головной боли внезапно указывает на разрыв аневризмы. В такой ситуации вам необходимо пройти несколько тестов, чтобы исключить возможность субарахноидального кровоизлияния или любого другого вида инсульта. Если вы испытываете боль за глазами или наблюдаете изменения в зрении, возможно, вам необходимо пройти обследование для выявления аневризмы.
Существует несколько тестов и различных видов сканирования, которые помогают определить, есть ли у вас аневризма головного мозга или нет.
МРТ
Во время МРТ врач попросит вас лечь на стол, который задвигается в сканер. Он использует радиоволны и магнитное поле для создания детальных изображений ваших кровеносных сосудов и мозга. Она может обнаружить аневризмы головного мозга размером более 5 миллиметров. В качестве альтернативы ваш врач может провести МРТ-ангиографию для оценки состояния артерий и обнаружения аневризмы.
Компьютерная томография
Ангиограмма
Анализ цереброспинальной жидкости
Ваш врач может рекомендовать вам провести анализ спинномозговой жидкости, если он или она заметит симптомы разрыва аневризмы головного мозга. Во время анализа специалист введет иглу, чтобы взять спинномозговую жидкость. Ваш врач проверит жидкость на наличие в ней крови, которая указывает на разрыв аневризмы головного мозга.
Скрининг на аневризму
Вы должны обязательно обсудить с врачом преимущества скринингового теста на аневризму головного мозга, если:
- у вас есть какое-либо врожденное заболевание, которое может повысить риск развития аневризмы.
- у членов вашей семьи были случаи аневризмы головного мозга.
Подготовка к визиту
В большинстве случаев пациенты обнаруживают наличие аневризмы после того, как она разрывается и требует медицинской помощи. В других случаях она может быть обнаружена после прохождения визуализационных исследований по поводу какого-либо другого заболевания. Если есть подозрение на наличие аневризмы мозга, необходимо обсудить все с нейрохирургом или нейрорадиологом.
Вопросы, которые нужно задать
Чтобы убедиться, что вы получили от врача необходимую информацию о своем состоянии, вы должны задать ему несколько вопросов.
- Каково расположение и размер аневризмы головного мозга?
- Что можно сделать, чтобы снизить вероятность разрыва аневризмы?
- Выявят ли тесты визуализации вероятность ее разрыва?
- Можно ли подождать до операции по поводу аневризмы?
- Каково состояние аневризмы?
- Какое лечение лучше всего подходит для состояния моей аневризмы головного мозга?
- Нужно ли мне приходить на контрольные осмотры, если я ожидаю наблюдения?
Информирование врача
Вашему врачу может понадобиться достаточная информация с вашей стороны, прежде чем он обсудит ваше лечение. Вы должны сообщить врачу, если вы курите или употребляете алкоголь. Если у кого-то из членов вашей семьи в анамнезе есть аневризма головного мозга, вы должны сообщить об этом врачу. Также сообщите врачу о любых принимаемых вами лекарствах, наркотиках (если вы их употребляете) или лекарствах от таких заболеваний, как гипертония и повышенный уровень холестерина.
Подробная история болезни даст врачу представление о вашем состоянии и поможет ему все спланировать. Если у вас в анамнезе есть атеросклероз, поликистоз почек или заболевания соединительной ткани, вы должны рассказать об этом. Кроме того, необходимо добавить информацию о любых опухолях в области головы и шеи, а также о врожденных аномалиях.
Варианты лечения аневризмы головного мозга
При неразорвавшейся аневризме головного мозга
Возможно, нет необходимости в лечении небольших и неразорвавшихся аневризм. Некоторые изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить протекание аневризмы, например:
- Избегайте приём стимулирующих препаратов или кокаина.
- Соблюдайте надлежащую диету и регулярно занимайтесь спортом, для снижения артериального давления.
- Не поднимайте тяжелые предметы, во избежании повышения артериального давления.
- Необходимо бросить курить
- Ограничьте потребление кофеина, поскольку он может вызвать повышение артериального давления.
При разорвавшейся аневризме мозга
Хирургическое клипирование
Ваш врач удалит часть черепа, чтобы обнаружить аневризму. Он или она поместит металлический зажим в отверстие разорвавшейся аневризмы головного мозга, чтобы перекрыть поток крови. Затем врач закроет череп и запечатает его.
Установка эндоваскулярной спирали
Это минимально инвазивная процедура по сравнению с хирургическим клипированием. Ваш врач введет гибкую трубку, называемую катетером, в паховую область вашего тела, чтобы добраться до пораженных кровеносных сосудов. Это поможет определить местонахождение аневризмы. Затем он проведет платиновые катушки через гибкую трубку и поместит их внутрь аневризмы. Катушки остановят приток крови к аневризме и изолируют ее от артерии мозга.
Операция с использованием дивертера потока
Она применяется при аневризмах больших размеров, когда ни клипирование, ни койлинг не помогают. Эта процедура включает в себя установку стента внутри артерии. Обычно он представляет собой металлическую сетку. Стент действует как стенка внутри сосуда, отводя кровоток от аневризмы. Это помогает заживлению места аневризмы и позволяет восстановить основную артерию.
другие процедуры
Эти виды лечения направлены на устранение любых осложнений и/или облегчение симптомов аневризмы головного мозга.
- Профилактика инсульта: ваш врач может назначить внутривенные инъекции вазопрессора. Этот препарат повышает кровяное давление до такого уровня, что оно противостоит препятствию со стороны слабых кровеносных сосудов.
- Обезболивающие средства: они помогают снять боль при сильных головных болях.
- Вентрикулярные дренажные катетеры: поясничные катетеры или вентрикулярные дренажные катетеры с последующей операцией помогают снизить давление на мозг из-за гидроцефалии. Катетер помещается в желудочки мозга для оттока ЦСЖ. Ваш врач может установить шунт — трубку из силиконовой резины с клапаном.
- Блокаторы кальциевых каналов: эти препараты предотвращают попадание кальция в кровеносные сосуды. Они также действуют на вазоспазм, который может усугубить аневризму.
- Противосудорожные препараты: эти препараты помогают лечить припадки, вызванные аневризмой головного мозга. Лекарство может быть фенитоином, вальпроевой кислотой и т.д.
- Реабилитационная терапия: вам может понадобиться речевая и физическая терапия, если в результате субарахноидального кровоизлияния произошло повреждение головного мозга. Кроме того, вам может потребоваться трудотерапия, которая поможет вам заново овладеть навыками.
Паллиативная терапия
Помимо хирургического лечения, вы можете выбрать паллиативную терапию аневризмы.
Изменения в образе жизни
Изменения в образе жизни: Вы должны вести здоровый образ жизни и хорошо спать. Некоторые изменения в вашем образе жизни могут существенно изменить ситуацию и помочь вам лучше справиться с заболеванием. Если вы будете меньше подвержены стрессу и больше заниматься собой, ваш организм будет лучше справляться с болезнью. Вы должны избегать употребления любых стимулирующих препаратов или кокаина. Также старайтесь избегать напряженной деятельности, например, поднятия тяжелых предметов или употребления кофеина, который может повысить кровяное давление.
- Регулярные физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут снизить ваше кровяное давление, что обеспечит хорошую циркуляцию крови. Вы можете поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения вам помогут.
- Отказ от курения: Вы должны обсудить со своим врачом изменения в режиме отдыха, которые помогут вам бросить курить. Врач посоветует вам программу или стратегию лечения.
- Контроль артериального давления и уровня холестерина: Вы должны следить за своим кровяным давлением, регулярно проверяя его. Если у вас гипертония, вы должны вовремя принимать лекарства. Кроме того, старайтесь избегать продуктов, богатых холестерином, чтобы поддерживать уровень холестерина в норме.
- Сбалансированное питание, состоящее из цельного зерна, фруктов, овощей, мяса и молочных продуктов с низким содержанием жира, поможет сохранить здоровье и физическую форму.
Эти небольшие изменения в образе жизни могут существенно помочь в лечении аневризмы головного мозга.
Профилактика новых аневризм
После обнаружения аневризмы головного мозга нужно понимать, что она не может рассосаться сама по себе. Однако можно предотвратить рост или изменение аневризмы. Также можно предотвратить образование новой аневризмы и устранить вероятность ее разрыва. Вы можете:
- Соблюдать сбалансированную диету
- Избегать курения
- Контролировать кровяное давление с помощью лекарств
- Ежедневно выполнять легкие упражнения и физиотерапию
- Получить правильное лечение для снятия алкогольной и наркотической зависимости.
Прогноз
Многие люди на протяжении всей жизни совершенно не подозревают о наличии у них аневризмы, поскольку она остается неразорвавшейся. Однако существует равный риск разрыва аневризмы, который зависит от определенных факторов. Этими факторами могут быть внешний вид, размер и расположение аневризмы. Разрыв аневризмы может привести к геморрагическому инсульту, требующему срочной медицинской помощи. Если не принять меры, аневризма может увеличить вероятность смерти.
Люди с разрывом аневризмы живут более 24 часов примерно в 70% случаев. Некоторые другие могут испытывать серьезные осложнения в течение 6 месяцев, прежде чем умрут. Лучший выход — немедленно пройти лечение при разрыве аневризмы, чтобы иметь лучший прогноз.
Часто задаваемые вопросы
Три типа аневризмы головного мозга — это фузиформная, секулярная или ягодичная и микотическая аневризма. Среди них наиболее распространенной является секулярная аневризма, которая встречается в основном у взрослых.
Аневризма в головном мозге может развиться у любого человека и в любом возрасте. Аневризма чаще встречается у людей среднего возраста — от 40 лет и старше. Кроме того, у женщин вероятность развития аневризмы выше, чем у мужчин.
Вы можете испытывать пульсирующую боль в голове, которая может продолжаться в течение нескольких часов. Некоторые люди испытывают головную боль при аневризме даже в течение нескольких дней.
Аневризмы, имеющие небольшой размер — не более 4 см, лопаются очень редко. Аневризма может разорваться, если ее диаметр составляет 5,5 см или даже больше.
При кровоизлиянии в мозг вы можете почувствовать слабость, покалывание или онемение. Вы также можете ощутить паралич ног, рук или лица из-за кровоточащей аневризмы.
Бессонница или недостаток сна относится к числу потенциальных факторов риска, способствующих развитию аневризмы.
В большинстве случаев люди живут более 10 лет после операции. В случаях смерти причиной является смертность, связанная с кровотечением. Люди, перенесшие операцию по хирургическому клипированию, выживают в максимальном количестве случаев, при этом смертность составляет лишь 1%.
Нет сомнений в том, что употребление алкоголя является одним из основных факторов риска развития аневризмы головного мозга. Она может ухудшиться у людей, употребляющих около двух-трех рюмок алкоголя ежедневно.