Arterivenous Malformation (AVM) of Brain

هذه الصفحة متاحة أيضًا باللغات التالية: English Русский বাংলা

ما هو التشوه الشرياني الوريدي (AVM Brain)؟

التشوه الشرياني الوريدي أو التشوه الشرياني الوريدي للدماغ هو تشابك الأوعية الدموية غير الطبيعية التي تربط الأوردة والشرايين في الدماغ. الدور الرئيسي للشرايين هو نقل الدم المؤكسج من القلب إلى الدماغ. وعلى عكس ذلك، فإن دور الأوردة هو نقل الدم غير المؤكسج إلى القلب وكذلك إلى الرئتين. يؤدي التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ إلى تعطيل عمل هذه العملية.

ما الذي يسبب التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ؟

السبب الرئيسي للتشوه الشرياني الوريدي لا يزال غير واضح. يعاني بعض الأشخاص من التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ عند الولادة، بينما يصاب البعض الآخر بالتشوه الشرياني الوريدي لاحقًا. والنقطة البارزة هي انتقال هذا التشوه وراثيا بين العائلات.

معدل حدوث الألغام المضادة للمركبات

نادرًا ما تحدث التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ ويبلغ معدل حدوثها حوالي 1٪ من السكان. ومع ذلك، قد تلاحظ ميل الذكور للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ.

حيث تحدث الألغام المضادة للمركبات

على الرغم من أن التشوه الشرياني الوريدي قد يتطور في أي مكان داخل الجسم، إلا أن المواقع الأكثر شيوعًا هي الدماغ والعمود الفقري. ومع ذلك، فإن التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ نادر ولا يؤثر إلا على جزء صغير من البشر.

أعراض التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

قد لا تلاحظ أي أعراض للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ حتى تمزقه. قد يؤدي تمزق التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ إلى حدوث نزيف داخل الدماغ وهو ما يسمى النزف. يعاني غالبية المرضى الذين يعانون من التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ من النزيف كعلامة أولى. تشمل الأعراض الأخرى للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ ما يلي:

  • ألم مستمر في أي منطقة محددة من الرأس
  • مشاكل في الكلام
  • الفقدان التدريجي للوظيفة العصبية
  • الخدر أو الشلل
  • دوخة
  • مشكلة في فهم اللغة
  • استفراغ و غثيان
  • مشكلة في أداء بعض المهام التي تتطلب التخطيط
  • ألم في الظهر
  • فقدان التنسيق
  • النوبات
  • ضعف العضلات في جزء معين من الجسم
  • فقدان الوعي
  • أطراف سفلية ضعيفة
  • ارتباك
  • فقدان البصر
  • عدم الثبات الخطير
  • الهلوسة
  • عدم القدرة على فهم ما يقوله الآخرون
  • فقدان السيطرة على حركات العين
  • وخز الأحاسيس

أسباب نزيف AVM

الأوعية الدموية غير الطبيعية في التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ ضعيفة. ومن ثم، فإنها توجه الدم في اتجاه ضد أنسجة الدماغ. نظرًا لتوسع الأوعية الدموية غير الطبيعية مع مرور الوقت، فإنها تميل إلى الانفجار. يتمزق التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ وينزف بسبب تدفق الدم في ضغط مرتفع قادم من الشرايين.

فرص حدوث نزيف التشوه الشرياني الوريدي

يتطور التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بشكل عام بين سن 10 سنوات إلى 40 عامًا. في المتوسط، تتراوح فرص حدوث نزيف التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بين 1% إلى 3% سنويًا. إذا حدث نزيف لأول مرة، يكون المرضى معرضين لخطر النزيف المتكرر خلال فترة قصيرة. المراهقون والفئة العمرية الصغيرة معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالنزيف المتكرر.

متى تزور الطبيب؟

إذا لاحظت أي علامات أو أعراض التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور. تتطلب هذه الحالات عناية طبية طارئة وإلا فإنها قد تنزف بغزارة وتكون قاتلة.

مراحل التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

  1. المرحلة الأولى من الهدوء: يكون تشوه التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ هادئًا في هذه المرحلة. يكون سطح الجلد فوق التشوه الشرياني الوريدي أحمر اللون ويشعر بالدفء قليلاً.
  2. المرحلة الثانية من التوسع: يزداد حجم التشوه ليصبح أكبر ومن السهل الشعور بالنبض داخل التشوه.
  3. المرحلة 3 من التدمير: يبدأ التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بالنزيف والألم.
  4. المرحلة الرابعة من المعاوضة: قد تكون هذه المرحلة قاتلة حيث يحدث قصور القلب في معظم الحالات.

هل يمكن أن يكون نزيف التشوه الشرياني الوريدي مميتًا؟

حوالي 10% إلى 15% من الوفيات تحدث بعد كل نزيف دماغي للتشوه الشرياني الوريدي. يعاني بعض المرضى من تلف دائم في الدماغ يمثل حوالي 30٪ من إجمالي الحالات. يساهم كل نزيف في تلف الأنسجة الطبيعية داخل الدماغ مما قد يغير وظائف الدماغ الطبيعية بشكل مؤقت أو دائم.

أنواع التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

هناك 5 أنواع مختلفة من التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. يتم سرد هذه الأنواع على النحو التالي:

  1. التشوه الشرياني الوريدي الحقيقي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التشوهات التي تتشابك فيها الأوعية الدموية غير الطبيعية. ومع ذلك، لا يوجد أنسجة طبيعية متداخلة في الدماغ.
  2. التشوه الوريدي: يشمل هذا التشوه الأوردة غير الطبيعية فقط
  3. الناسور الجافوي: غالبًا ما تتورط الأم الجافية، وهي الغلاف الذي يغطي الدماغ، في اتصال غير طبيعي بالأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى تشكيل الناسور الجافوي. هناك ثلاثة أنواع من الناسور الجافوي وهي ناسور الجافية الجيبية السيني المستعرضة، وناسور الجيوب الأنفية الكهفية السباتية الجافية، والناسور الجافية الجيبية السهمية وفروة الرأس.
  4. التشوه الشرياني الوريدي الخفي أو الغامض أو التشوهات الكهفية: هذا النوع من تشوه الدماغ الوعائي لا يسحب كميات كبيرة من الدم. مثل هذه التشوهات قد تسبب النوبات والنزيف.
  5. ورم وعائي: تسمى الأوعية الدموية غير الطبيعية في الدماغ أو سطح الجلد بالورم الوعائي.

عوامل خطر التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. وبصرف النظر عن هذا، فإن العائلات التي لديها تاريخ من التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ لديها انتقال عام لنفس المرض.

مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

تشمل مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ السكتة الدماغية أو مشاكل في الكلام أو الحركة، وانخفاض نوعية الحياة، وتأخر النمو (عند الأطفال)، والخدر في أجزاء معينة من الجسم. المضاعفات الأخرى المرتبطة قد تكون:

  • الأوعية الدموية الأضعف: يضغط دماغ التشوه الشرياني الوريدي على الأوعية الدموية الأضعف. وقد يؤدي ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية أو انتفاخ في جدران الأوعية الدموية التي قد تتمزق فيما بعد.
  • النزف: يتسبب التشوه الشرياني الوريدي في إضعاف جدران الأوردة والشرايين المصابة مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل الدماغ أو نزف. في حين أن النزف لا يتم اكتشافه لدى بعض الأشخاص، فإن البعض الآخر يعاني من نوبات قد تكون مهددة للحياة.
  • تلف الدماغ: في كثير من الحالات، يزداد حجم التشوه الشرياني الوريدي لتضييق بعض أجزاء الدماغ. ولهذا السبب، فإن السوائل الواقية غير قادرة على الدوران بحرية وبدلاً من ذلك تتجمع في مكان ما. قد يتسبب هذا في ضغط أنسجة المخ على الجمجمة مما يؤدي إلى تلف الدماغ.
  • انخفاض إمدادات الأكسجين: عندما يتطور التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ، ينتشر الدم مباشرة إلى الأوردة والشرايين. ولهذا السبب، تصبح الأنسجة المحيطة غير قادرة على امتصاص الأكسجين من الدم، وتضعف هذه الأنسجة أو تموت.

كيف يتم تشخيص التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ

سيقوم طبيبك بمراجعة جميع الأعراض الخاصة بك وإجراء فحص شامل. من أجل التشخيص، قد يطلب منك الخضوع لاختبارات معينة. يتم إجراء هذه الاختبارات عادة من قبل أخصائيي الأشعة العصبية. ويتم تدريبهم بشكل احترافي لإجراء اختبارات التصوير للعثور على سبب الحالة وتشخيصها.

الاختبارات

  • الأشعة المقطعية: يقوم التصوير المقطعي المحوسب بإنشاء صورة شعاعية مقطعية للدماغ من خلال سلسلة من الأشعة السينية. في بعض الأحيان، يقوم الأطباء بإجراء تصوير الأوعية الدموية الذي يتضمن حقن صبغة. يتم حقن هذه الصبغة في الأوردة من خلال أنبوب بحيث يمكن رؤية التفاصيل الدقيقة.
  • تصوير الشرايين الدماغية: يُسمى أيضًا تصوير الأوعية الدماغية، وهو يساعد على تشخيص التشوه الشرياني الوريدي بدقة. فهو لا يكشف فقط عن خصائص الشرايين التي تزود التشوه الشرياني الوريدي والأوردة النازفة، بل يكشف أيضًا عن الموقع الدقيق. هذه التفاصيل ضرورية لتشخيص الحالة وعلاجها. سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب يسمى القسطرة في شريان منطقة الفخذ. سيستخدم هو أو هي التصوير بالأشعة السينية لتوصيله إلى الدماغ. سيؤدي حقن الصبغة إلى جعل الأوعية الدموية واضحة بما يكفي لرؤيتها في التصوير بالأشعة السينية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس للحصول على صور دقيقة للدماغ. سيزودك هذا الاختبار بالموقع الدقيق للتشوه الشرياني الوريدي داخل الدماغ بالإضافة إلى أي مكان نزيف آخر. وبدلاً من ذلك، قد يقوم طبيبك بإجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي باستخدام الصبغة.

علاج التشوهات الشريانية (AVMs) في الدماغ

هناك خيارات علاجية وافرة لهذا التشوه. الهدف الأساسي هو تجنب النزيف ولكن من المهم مراعاة المضاعفات العصبية. تعد صحتك وجنسك وعمرك وموقعك وحجم الأوعية الدموية من العوامل الحاسمة التي تساعد في تحديد خيار العلاج المناسب.

الجراحة الإشعاعية المجسمة

يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام الإشعاع لتدمير التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. ببساطة، هذه ليست عملية جراحية ولكنها تتضمن استهداف التشوه الشرياني الوريدي بواسطة أشعة الإشعاع. يؤدي هذا إلى إتلاف الأوعية الدموية غير الطبيعية مما يترك ندبة. تتجلط الأوعية الدموية المتندبة خلال بضع سنوات من العلاج. إذا كان لديك تشوه شرياني شرياني صغير لا يمكن إزالته بالجراحة التقليدية، فقد يقترح طبيبك الجراحة الإشعاعية المتجانسة. الأشخاص الذين يعانون من نزيف قد يصبح مميتًا يخضعون أيضًا لعلاج SRS

الانصمام داخل الأوعية الدموية

ويسمى أيضًا علم الأشعة العصبية التداخلي. سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب قسطرة في شريان ساقك وتمريره مع الأوعية الدموية في الدماغ. يتم وضع القسطرة في أحد الشرايين التي تغذي التشوه الشرياني الوريدي ثم يتم حقن العامل المصمّم. سيؤدي ذلك إلى منع تدفق الدم إلى الشريان المغذي. هذا إجراء طفيف التوغل ويتم إجراؤه عادةً قبل أي عملية جراحية. يقلل من فرص حدوث نزيف التشوه الشرياني الوريدي ويقلل حجمه. كما يقلل الانصمام داخل الأوعية الدموية من فرص ظهور أعراض السكتة الدماغية.

الاستئصال الجراحي أو الاستئصال

إذا كان التشوه الشرياني الوريدي ينزف أو يقع في منطقة يسهل الوصول إليها من الدماغ، فإن الاستئصال عبر جراحة الدماغ التقليدية هو خيار العلاج المفضل. سيقوم طبيبك بإزالة جزء من جمجمتك مؤقتًا لإجراء عملية الاستئصال. يمكن إزالة التشوه الشرياني الوريدي بسهولة بمساعدة مقاطع خاصة يتبعها إعادة ربط عظم الجمجمة. خياطة الشق تتبع هذه العملية لإغلاق منطقة فروة الرأس.

علاج طبي

إذا لم تكن تعاني من أي أعراض للتشوه الشرياني الوريدي أو كان التشوه الشرياني الوريدي موجودًا في منطقة يصعب الوصول إليها، فستخضع لإدارة محافظة. سيطلب منك طبيبك تجنب التمارين والتمارين الرياضية الزائدة. أيضًا، سيتعين عليك التوقف عن تناول مخففات الدم أو مضادات التخثر مثل الوارفارين.

متخصصون في علاج التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

يتم إجراء علاج التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بواسطة متخصصين حاصلين على درجة التخصص في مثل هذه الحالات. قد يكونوا:

  • جراح أعصاب أو معالج إشعاعي يقوم بإجراء العلاج بالجراحة الإشعاعية المجسمة.
  • طبيب أعصاب متخصص في علاج السكتات الدماغية، وهو ماهر في الإدارة الطبية لمثل هذه التشوهات. يمكنهم أيضًا التشخيص بسهولة وإجراء تصوير لمنطقة الرأس والرقبة والدماغ.
  • يمكن لجراح الأعصاب الوعائي إجراء الإزالة الجراحية للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ.
  • جراح أعصاب داخل الأوعية الدموية أو أخصائي أشعة عصبية تدخلية يتفوق في علاج الأوعية الدموية.

الوقاية والتشخيص

في أغلب الأحيان، يحدث التشوه الشرياني الوريدي عند الولادة أو في وقت لاحق بعد ولادة الطفل. الوقاية صعبة لأن الأسباب غير معروفة بالنسبة لغالبية الحالات. ومع ذلك، فإن أفضل شيء هو طلب الرعاية الطبية بمجرد ملاحظة الأعراض الأولى للحصول على تشخيص أفضل. يساعد العلاج الطبي في الوقت المناسب دائمًا في سهولة الإدارة ويوفر نوعية حياة أفضل. عادة ما يموت الأشخاص الذين يتعرفون على التشوه الشرياني الوريدي من خلال النزيف. ويعاني البعض الآخر من نوبات ومشاكل في الجهاز العصبي. العديد من الأشخاص الذين يعانون من التشوه الشرياني الوريدي غير المكتشف حتى سن الخمسين أو الستينيات من العمر لا يعانون من أي أعراض وتكون حالتهم مستقرة.

متابعة

تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام للمتابعة بعد إجراء عملية جراحية للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. قد ينصحك طبيبك بإجراء اختبارات التصوير مرة أخرى للتأكد من عدم تكرار المرض وشفاء التشوه تمامًا.

الأسئلة المتداولة حول التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ

يمكن علاج التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ خلال 2-3 سنوات من العلاج. غالبًا ما تكون الجراحة الإشعاعية خيارًا علاجيًا للتشوهات الشريانية الوريدية صغيرة الحجم، ولكن في حالات استثنائية، يمكن للمرء أن يختارها حتى لإزالة التشوهات الشريانية الوريدية الكبيرة.

يصاب واحد من كل 2000 شخص بالتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. يعيش غالبية الأشخاص بشكل طبيعي معه ولكنهم معرضون لخطر نزيف التشوه الشرياني الوريدي في وقت ما. في بعض الأحيان، قد يصابون أيضًا بسكتة دماغية بسبب التشوه الشرياني الوريدي.

في معظم الحالات، لا تتمزق الألغام المضادة للمركبات. ومع ذلك، قد يكون هناك نزيف متكرر بعد تمزقه مرة واحدة.

معظم حالات التشوه الشرياني الوريدي بدون أعراض لها تاريخ من النزيف. بسبب زيادة التوتر، قد يكون لديك ارتفاع في ضغط الدم. قد يتسبب هذا في نزيف التشوه الشرياني الوريدي حيث يتدفق الدم بمعدل سريع وستكون جدران الأوعية الدموية ضعيفة.

أهم شيء يجب أن تضعه في الاعتبار هو أنه يجب عليك تجنب أي شيء يرفع ضغط الدم. إذا كنت تمارس تمرينًا عاليًا أو نشاطًا شاقًا، فقد يرتفع ضغط دمك. سيؤدي ذلك إلى الضغط على تشوهك، كما أن هناك فرصًا كبيرة لتمزق التشوه الشرياني الوريدي أو نزيفه.

التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية غير الطبيعية التي تقيد الدورة الدموية في الدماغ. وقد يصاحبه في بعض الأحيان أورام وعائية يتم استئصالها جراحيا.

على الرغم من عدم وجود حالات انتقال التشوه الشرياني الوريدي في العائلات، إلا أن 5% فقط من الحالات ترجع إلى الهيمنة الجسدية. ومع ذلك، فإن أسباب التشوه الشرياني الوريدي لا تزال غير معروفة في غالبية الحالات لأنه موجود بالولادة.

يعتبر التشوه الشرياني الوريدي من الدرجة الرابعة أو الخامسة من التشوهات الشريانية الوريدية الكبيرة لأنه كبير وعميق داخل الدماغ. في معظم الحالات، يعتبر التشوه الشرياني الوريدي الكبير بمثابة تشوه محفوف بالمخاطر لإجراء عملية جراحية له.

لا، لم يتم تحديد التشوه الشرياني الوريدي كحالة إعاقة، لكن المضاعفات الشديدة الناجمة عن تمزقه قد تؤدي إلى إعاقة الشخص.

لا، التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ لا يسبب أي نوع من التغيرات في الشخصية. ومع ذلك، قد يعاني المريض من تغيرات عاطفية بسبب الضغط النفسي نفسه.

العلامات التحذيرية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي النوبات والصداع والغثيان والقيء وفقدان الوعي وتصلب الرقبة وتدلي الجفون وعدم وضوح الرؤية.

أعراض صداع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي الإحساس بالنبض والألم الخفقان. قد يستمر هذا لبضع ساعات إلى بضعة أيام وقد يكون منهكًا. قد يعاني المريض أيضًا من حساسية تجاه الصوت الشديد وأشعة الشمس.

يمكن أن يساعدك العلاج الطبي في التخلص من أعراض التشوه الشرياني الوريدي مثل الصداع والألم. لا يمكنك القيام بالأنشطة الروتينية إلا بعد عدة أسابيع بعد الجراحة. يحتاج معظم المرضى إلى حوالي 4 إلى 6 أشهر للتعافي تمامًا من الحالة.

سيكون هناك صداع فجأة شديد بما يكفي لإزعاج المريض. سيعاني المريض من الصداع في منطقة معينة فقط من الرأس مع صوت رنين في الأذن.

الورم الكهفي أو الورم الوعائي الكهفي أو التشوه الكهفي هو أحد أنواع التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. كما أنه يحتوي على مجموعة من الأوعية الدموية الضعيفة التي تعيق تدفق الدم.

كيف نساعد

تضمن خدمة مساعدة المرضى الشاملة لدينا حصولك على تجربة علاج سلسة وخالية من المتاعب في الهند

قرار العلاج

اتصل بنا وشارك تقاريرك وأعلمنا بتفضيلاتك. وفقًا لذلك ، سيساعدك أحد مستشاري المرضى لدينا في أخذ الآراء والتقديرات واختيار أفضل مستشفى حسب تفضيلاتك.

المساعدة العلاجية

بمجرد اختيار المستشفى ، سيقدم لك فريقنا خطاب دعوة للتأشيرة. سيتم استقبالك في المطار من قبل فريقك ونقلك إلى المستشفى. سيكون مساعدك الداعم لذلك الإجراءات الرسمية الكاملة في المستشفى

خدمات الدعم

مع Ginger Healthcare ، لا داعي للقلق بشأن السفر إلى بلد أجنبي. تضمن خدمات دعم المرضى المصممة بعناية أن تكون لديك تجربة سلسة في الهند من الوصول حتى المغادرة.