Что такое аугментационная цистопластика?
Аугментационная цистопластика — это хирургическая процедура, направленная на увеличение емкости мочевого пузыря. Ее часто рекомендуют людям с дисфункциями мочевого пузыря, такими как нейрогенный мочевой пузырь или нестабильность мочевого пузыря, когда мочевой пузырь не может удерживать достаточное количество мочи или не может нормально функционировать. Увеличивая мочевой пузырь, эта операция помогает снизить частоту мочеиспускания, позывы и недержание, в конечном итоге улучшая качество жизни пациента.
Показания к аугментационной цистопластике
Эта процедура обычно показана пациентам, у которых:
Нейрогенный мочевой пузырь: повреждение нервов, влияющее на контроль мочевого пузыря, часто из-за травм спинного мозга, рассеянного склероза или spina bifida.
Дисфункция мочевого пузыря: хроническая боль в мочевом пузыре, интерстициальный цистит или тяжелое недержание мочи, которые невозможно эффективно лечить консервативными методами.
Проблемы с емкостью мочевого пузыря: пациенты, у которых мочевой пузырь слишком мал, чтобы удерживать достаточный объем мочи.
Диагностика дисфункции мочевого пузыря
Перед рассмотрением вопроса об увеличении цистопластики необходим комплексный диагностический подход:
Медицинская история и симптомы: собирается подробная медицинская история, с упором на симптомы мочеиспускания, предшествующее лечение и общее состояние здоровья.
Физическое обследование: тщательное физическое обследование оценивает общее состояние здоровья пациента и любые признаки дисфункции мочевого пузыря.
Уродинамические исследования: эти тесты измеряют давление и емкость мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения. Они помогают оценить, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь и уретра.
Визуальные исследования: УЗИ или другие методы визуализации могут визуализировать анатомию мочевого пузыря и выявлять аномалии.
Цистоскопия: эта процедура позволяет напрямую визуализировать мочевой пузырь и уретру, что позволяет врачу оценить любые структурные проблемы.
Хирургическая процедура
Аугментационная цистопластика включает несколько ключевых этапов:
Подготовка: для оценки функции и емкости мочевого пузыря проводятся тщательные обследования, включая визуализационные исследования и уродинамические тесты.
Анестезия: процедура проводится под общим наркозом, чтобы обеспечить комфорт пациента.
Доступ к мочевому пузырю: хирург делает разрез в брюшной полости для доступа к мочевому пузырю. В зависимости от состояния пациента могут использоваться минимально инвазивные методы.
Увеличение мочевого пузыря: удаляется сегмент кишечной ткани, который меняет форму, а затем прикрепляется к мочевому пузырю для увеличения его размера. При необходимости может быть также выполнена реконструкция шейки мочевого пузыря.
Закрытие: после аугментации хирург послойно закрывает разрез и может поместить катетер в мочевой пузырь для дренирования во время восстановления.
Варианты лечения
Аугментационная цистопластика обычно рассматривается, когда консервативное лечение не дает результата. Варианты включают:
Консервативное лечение: до операции можно попробовать изменить образ жизни, провести терапию тазового дна или тренировку мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство: если консервативные меры не приносят облегчения, можно провести аугментационную цистопластику для улучшения функции и емкости мочевого пузыря.
Последующее лечение: могут потребоваться регулярные последующие осмотры для решения любых текущих или новых проблем с мочеиспусканием.
Возможные риски и осложнения
Как и любая хирургическая процедура, аугментационная цистопластика несет определенные риски, в том числе:
Инфекция: риск инфекции в месте операции или в мочевыводящих путях.
Проблемы с мочевыводящими путями: могут возникнуть такие осложнения, как задержка мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре.
Изменения в функции кишечника: использование кишечной ткани может привести к изменениям в привычках дефекации, включая диарею или запор.
Долгосрочные результаты: некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные процедуры или вмешательства в будущем.
Преимущества увеличивающей цистопластики
Несмотря на риски, многие пациенты получают значительные преимущества:
Улучшение емкости мочевого пузыря: Основная цель — увеличить размер мочевого пузыря, что позволит улучшить хранение мочи.
Улучшение качества жизни: Пациенты часто сообщают об уменьшении позывов к мочеиспусканию и недержания мочи, что приводит к более активному образу жизни.
Уменьшение потребности в катетеризации: Для тех, кому ранее требовалась периодическая катетеризация, аугментация может уменьшить или полностью устранить эту потребность.