Qu’est-ce qu’une communication interauriculaire (CIA) ?
La communication interauriculaire (CIIA) est une maladie cardiaque congénitale qui se présente sous la forme d’un trou dans la paroi, ou septum, entre les deux cavités supérieures du cœur, les oreillettes gauche et droite. Ce défaut permet au sang riche en oxygène de l’oreillette gauche de s’écouler dans l’oreillette droite, perturbant ainsi le flux sanguin normal à travers le cœur. Bien que de nombreux nourrissons atteints de CIIA puissent ne pas présenter de symptômes notables à la naissance, cette maladie peut entraîner des problèmes de santé importants si elle n’est pas diagnostiquée et traitée. Pour de nombreux bébés nés avec des CIIA, le défaut peut être si petit qu’il ne provoque aucun problème ou symptôme immédiat. Ces petites CIIA peuvent se fermer spontanément au fil du temps sans nécessiter d’intervention médicale.
À l’âge de 30 ans ou plus, les adultes nés avec un CIIA peuvent commencer à ressentir des symptômes liés à cette maladie. Ces symptômes peuvent inclure un essoufflement, en particulier pendant l’effort physique ou parfois même au repos. Les personnes peuvent également ressentir des palpitations cardiaques, qui sont des battements cardiaques irréguliers ou rapides qui peuvent être ressentis dans la poitrine.
Signes et symptômes du TSA
- Nourrissons et jeunes enfants : souvent asymptomatiques, mais peuvent présenter des signes tels qu’une mauvaise alimentation, de la fatigue ou des infections respiratoires.
- Enfants plus âgés et adultes :
Essoufflement : en particulier pendant les activités physiques.
Fatigue : sensation de fatigue inhabituelle.
Infections respiratoires fréquentes : infections récurrentes des poumons ou des voies respiratoires.
Gonflement : gonflement des jambes, des pieds ou de l’abdomen.
Types de TSA
- CIA de type secundum : située au milieu du septum auriculaire, c’est le type le plus courant.
- CIA de type primum : située près des valves auriculo-ventriculaires, souvent associée à d’autres malformations cardiaques.
- CIA du sinus veineux : située près de l’entrée de la veine cave supérieure ou inférieure.
- Oreillette commune : un type très rare où il y a une absence complète du septum auriculaire.
Causes et facteurs de risque du TSA
- Facteurs génétiques : certaines maladies génétiques peuvent augmenter le risque de TSA.
- Facteurs environnementaux : certains facteurs pendant la grossesse, comme le diabète maternel ou l’exposition à des toxines, peuvent y contribuer.
- Antécédents familiaux : des antécédents familiaux de malformations cardiaques peuvent augmenter la probabilité de TSA.
Diagnostic des TSA
- Examen physique : un professionnel de la santé peut détecter un souffle cardiaque caractéristique lors d’un examen de routine.
- Échocardiogramme : une échographie du cœur pour visualiser le septum et le flux sanguin.
- Électrocardiogramme (ECG) : mesure l’activité électrique du cœur et peut indiquer des anomalies.
- Radiographie thoracique : aide à visualiser la taille et la forme du cœur et des poumons.
- IRM cardiaque ou tomodensitométrie : fournit des images détaillées de la structure et de la fonction du cœur.
Options de traitement pour le TSA
Procédures interventionnelles :
- Fermeture par cathéter : procédure peu invasive au cours de laquelle un dispositif est inséré à travers un cathéter pour fermer le défaut.
- Réparation chirurgicale : implique une chirurgie à cœur ouvert pour boucher le trou dans le septum, généralement recommandée pour les défauts plus importants ou lorsque d’autres complications surviennent.
- Observation : dans les cas où la CIA est petite et asymptomatique, une surveillance régulière peut être suffisante.
- Modifications du mode de vie : recommandations pour maintenir la santé cardiaque, notamment l’exercice régulier et une alimentation équilibrée.
Complications
Si elle n’est pas traitée ou si le défaut est important, la TSA peut entraîner diverses complications, notamment :
- Insuffisance cardiaque : due à une augmentation du flux sanguin vers le côté droit du cœur, entraînant une hypertrophie et un dysfonctionnement.
- Arythmies : battements cardiaques irréguliers pouvant résulter de modifications des voies électriques du cœur.
- Hypertension pulmonaire : augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins des poumons en raison du flux sanguin supplémentaire.
- Accident vasculaire cérébral : risque accru de caillots sanguins se déplaçant du côté droit vers le côté gauche du cœur et atteignant potentiellement le cerveau.
Prévention et considérations sur le mode de vie
Bien que les TSA congénitaux ne puissent pas être évités, le maintien d’un mode de vie sain pour le cœur peut aider à gérer la maladie et à réduire le risque de complications :
- Alimentation saine : une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes et protéines maigres favorise la santé cardiovasculaire globale.
- Exercice régulier : pratiquer une activité physique régulière, comme conseillé par un professionnel de la santé, peut améliorer la santé cardiaque et le bien-être général.
- Éviter le tabac et l’excès d’alcool : ces deux éléments peuvent avoir un impact négatif sur la santé cardiaque et exacerber les symptômes.
FAQ
L'ASD peut-elle fermer ses portes toute seule ?
- Le cardiologue de l’enfant (patient) vérifiera périodiquement si la CIA se ferme d’elle-même ou non. Si une CIA ne se ferme pas, elle est réparée ou fermée chirurgicalement.
Combien de temps faut-il pour récupérer après une intervention chirurgicale de fermeture d'une CIA ?
- Il faut jusqu’à 6 semaines pour récupérer après une intervention chirurgicale de fermeture de la CIA.
Le défaut ASD peut-il être guéri ?
- Le TSA peut être guéri par deux interventions chirurgicales : le cathétérisme cardiaque et la chirurgie à cœur ouvert