অর্টোফেমোরাল বাইপাস কি?
অরটোফেমোরাল বাইপাস হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার লক্ষ্য বাধাগ্রস্ত ধমনীকে বাইপাস করে নিম্ন প্রান্তে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা। এই অপারেশনটি পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজে (PAD) আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী, এমন একটি অবস্থা যা পায়ে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীর সংকীর্ণ বা বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
রোগীদের সাধারণত অ্যাওরটোফেমোরাল বাইপাস হয় যখন তারা PAD এর গুরুতর লক্ষণগুলি অনুভব করে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
বিরতিহীন ক্লোডিকেশন: শারীরিক কার্যকলাপের সময় পায়ে ব্যথা বা ক্র্যাম্পিং, যা বিশ্রামের সাথে উপশম হয়।
বিশ্রামের ব্যথা: বিশ্রামের সময় পা বা পায়ে অবিরাম ব্যথা, প্রায়শই গুরুতর ধমনী আপস নির্দেশ করে।
আলসার বা ক্ষত: অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহের কারণে পায়ে বা পায়ে অ নিরাময় ঘা বা ক্ষত।
গ্যাংগ্রিন: রক্ত প্রবাহের অভাবের কারণে টিস্যুর মৃত্যু, যার চিকিত্সা না করা হলে অঙ্গচ্ছেদ প্রয়োজন হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
PAD এর নির্ণয় এবং aortofemoral বাইপাসের প্রয়োজনীয়তা ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং ইমেজিং অধ্যয়নের সমন্বয় জড়িত:
চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা উপসর্গ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং ঝুঁকির কারণগুলি যেমন ধূমপান, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ মূল্যায়ন করে। একটি শারীরিক পরীক্ষা পায়ে দুর্বল বা অনুপস্থিত স্পন্দন প্রকাশ করতে পারে।
গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল ইনডেক্স (ABI): এই নন-ইনভেসিভ পরীক্ষাটি বাহুতে থাকা গোড়ালিতে রক্তচাপের রিডিংয়ের তুলনা করে। একটি নিম্ন ABI সম্ভাব্য ধমনী ব্লকেজ নির্দেশ করে।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: এই ইমেজিং কৌশলটি ধমনীতে রক্ত প্রবাহ কল্পনা করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে, ব্লকেজের অবস্থান এবং তীব্রতা সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
এনজিওগ্রাফি: কিছু ক্ষেত্রে, একটি কনট্রাস্ট রঞ্জক রক্তনালীতে ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে, তারপরে ধমনী সিস্টেমের বিশদ মতামত প্রদানের জন্য এক্স-রে ইমেজিং করা হয়।
সিটি বা এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: এই উন্নত ইমেজিং কৌশলগুলি রক্তনালীগুলির বিশদ ছবি সরবরাহ করে, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে।
পদ্ধতি
অর্টোফেমোরাল বাইপাস সার্জারিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি জড়িত:
অ্যানেস্থেসিয়া: পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে আরাম নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে সাধারণ বা আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রাখা হয়।
ছেদ: সার্জন পেট এবং/অথবা কুঁচকিতে একটি ছেদ তৈরি করে মহাধমনী এবং ফেমোরাল ধমনীতে প্রবেশ করতে।
গ্রাফ্ট প্লেসমেন্ট: একটি সিন্থেটিক গ্রাফ্ট বা শিরার একটি অংশ ব্লকেজের জায়গার ঠিক উপরে মহাধমনীতে সেলাই করা হয়। গ্রাফ্টের অন্য প্রান্তটি তখন কুঁচকির ফেমোরাল ধমনীর সাথে সংযুক্ত থাকে।
রক্ত প্রবাহের পুনরুদ্ধার: একবার গ্রাফ্ট সুরক্ষিত হয়ে গেলে, ব্লক করা ধমনীগুলিকে বাইপাস করে রক্ত প্রবাহকে নতুন তৈরি পথের মাধ্যমে পুনঃনির্দেশিত করা হয়।
বন্ধ: চিরা বন্ধ করা হয়, এবং রোগীকে পুনরুদ্ধারের এলাকায় পর্যবেক্ষণ করা হয়।
পুনরুদ্ধার
অপারেটিভ পরবর্তী পুনরুদ্ধারের মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:
হাসপাতালে থাকা: রোগীরা পর্যবেক্ষণ এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য কয়েক দিন হাসপাতালে থাকতে পারেন।
শারীরিক থেরাপি: শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে এবং সঞ্চালন উন্নত করতে উত্সাহিত করা হয়।
ফলো-আপ কেয়ার: বাইপাস এবং সার্বিক কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের সাফল্য নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, অ্যাওরটোফেমোরাল বাইপাস সম্ভাব্য ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:
সংক্রমণ: ছেদ স্থান বা কলম ভিতরে।
রক্ত জমাট বাঁধা: গ্রাফ্ট বা শিরার মধ্যে জমাট বাঁধা, যা রক্ত প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
গ্রাফ্ট ফেইলিউর: সময়ের সাথে সাথে গ্রাফ্ট সরু হয়ে যাওয়ার বা ব্লক হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা।
হার্টের জটিলতা: হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে পূর্বে বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে।