Что такое адреналэктомия?
Адреналэктомия — это хирургическая процедура, включающая удаление одного или обоих надпочечников, которые расположены на верхней части каждой почки и вырабатывают основные гормоны, такие как адреналин, кортизол и альдостерон. Эта операция проводится для лечения различных заболеваний, поражающих надпочечники, включая опухоли, гиперплазию и расстройства надпочечников. Адреналэктомию можно классифицировать по разным типам в зависимости от объема операции и используемого подхода.
Надпочечники — это небольшие треугольные железы, расположенные на верхней части каждой почки. Каждая железа состоит из двух отдельных частей:
Кора надпочечника: внешняя часть железы, ответственная за выработку стероидных гормонов, в том числе:
Кортизол: регулирует обмен веществ, уровень сахара в крови и реакцию на стресс.
Альдостерон: контролирует артериальное давление и баланс электролитов.
Андрогены: способствуют развитию вторичных половых признаков.
Мозговой слой надпочечников: внутренняя часть железы, которая вырабатывает катехоламины, в том числе:
Адреналин (эпинефрин): увеличивает частоту сердечных сокращений, кровоток и выработку энергии.
Норэпинефрин: влияет на внимание, реакцию на стресс и сужение кровеносных сосудов.
Виды адреналэктомии
Адреналэктомию можно классифицировать в зависимости от объема хирургического вмешательства и используемого подхода:
Односторонняя адреналэктомия: удаление одного надпочечника. Обычно выполняется при опухолях или гиперплазии, поражающих только один надпочечник.
Двусторонняя адреналэктомия: удаление обоих надпочечников. Обычно выполняется в случаях двусторонней гиперплазии надпочечников или определенных типов рака.
Предоперационная оценка
Перед проведением адреналэктомии пациенты проходят тщательное обследование для оценки общего состояния здоровья и особенностей состояния надпочечников, которое включает:
Подробный анамнез и физическое обследование для выявления потенциальных рисков и противопоказаний.
Визуализирующие исследования, такие как КТ и МРТ, используются для оценки размера, местоположения и степени опухоли надпочечника или аномалии.
Лабораторные анализы, включая анализы крови и мочи, помогают оценить уровень гормонов и функцию надпочечников. Предоперационная подготовка также включает корректировку лекарств, в частности кортикостероидов, и получение информированного согласия путем обсуждения процедуры, ее рисков и преимуществ.
Процедура
Специфика процедуры адреналэктомии зависит от выбранного подхода:
При открытой адреналэктомии делается большой разрез в брюшной или боковой области для удаления надпочечника, после чего разрез зашивается швами. Эта процедура обычно длится 2–4 часа.
Лапароскопическая адреналэктомия включает в себя выполнение небольших разрезов, через которые с помощью специализированных инструментов и лапароскопа удаляется надпочечник, что обычно занимает 1–3 часа.
Роботизированная адреналэктомия следует аналогичному процессу, но использует роботизированную помощь для повышения точности и также обычно длится 1–3 часа.
Послеоперационный уход
Послеоперационный уход имеет решающее значение для восстановления и включает в себя несколько аспектов:
Послеоперационный уход имеет решающее значение для успешного восстановления.
Пребывание в больнице обычно длится 1–3 дня при лапароскопической адреналэктомии и 3–7 дней при открытой адреналэктомии.
Устранение боли включает использование пероральных или внутривенных препаратов и поддерживающих мер для облегчения дискомфорта.
Уход за ранами включает в себя мониторинг мест разрезов на предмет признаков инфекции, обеспечение надлежащей гигиены и соблюдение инструкций по уходу.
Восстановление и реабилитация включают постепенное возвращение к нормальной деятельности с ограничениями на подъем тяжестей и интенсивные упражнения, а также регулярные контрольные осмотры для контроля восстановления, уровня гормонов и общего заживления.
Возможные осложнения
Адреналэктомия, как и любая хирургическая процедура, несет потенциальные риски и осложнения:
Хирургические осложнения:
Инфекция: риск инфекции в месте разреза или внутри.
Кровотечение: вероятность чрезмерного кровотечения или образования гематомы.
Повреждение окружающих структур: возможное повреждение близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов.
Гормональные нарушения:
Надпочечниковая недостаточность: вероятность снижения выработки гормонов при удалении обоих надпочечников, требующая пожизненной заместительной гормональной терапии.
Эндокринные нарушения: потенциальный дисбаланс кортизола, альдостерона или других гормонов.
Рецидив или остаточное заболевание:
Рецидив опухоли: риск возвращения исходной опухоли или состояния, требующий дополнительного лечения или наблюдения.