Что такое невринома слухового нерва?
Акустическая невринома, также известная как вестибулярная шваннома, — это доброкачественная опухоль, которая возникает из шванновских клеток, окружающих вестибулярный нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом. Это состояние в первую очередь влияет на равновесие и слух, поскольку вестибулярный нерв отвечает за передачу сигналов, которые помогают поддерживать равновесие и слуховую функцию. Хотя эти опухоли обычно растут медленно, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если они давят на критические структуры мозга.
Симптомы акустической невриномы
Симптомы акустической невриномы часто развиваются постепенно, что делает их легко не заметить. Со временем давление опухоли на слуховые и балансовые нервы может проявляться по-разному, часто приводя к:
- Потеря слуха: обычно это происходит постепенно и часто более выражено с одной стороны. В редких случаях это может быть внезапно.
- Тиннитус: пациенты могут испытывать звон или жужжание в пораженном ухе.
- Нарушения равновесия: люди могут чувствовать себя неустойчивыми или испытывать трудности с поддержанием равновесия.
- Головокружение: некоторые могут испытывать эпизоды головокружения или вертиго.
- Лицевые симптомы: в некоторых случаях опухоль может давить на лицевой нерв, что приводит к онемению лица или, реже, слабости мышечных движений.
По мере увеличения размера опухоли эти симптомы могут становиться более серьезными и заметными. В редких случаях большая акустическая невринома может сдавливать ствол мозга, представляя опасность для жизни.
Причины акустической невриномы
Хотя точная причина акустических неврином остается в значительной степени неизвестной, существует некоторая связь с генетическими факторами. В частности, изменения в гене на хромосоме 22, который производит белок-супрессор опухолей, могут привести к аномальному росту шванновских клеток. Это генетическое изменение особенно заметно у людей с нейрофиброматозом типа 2, редким заболеванием, характеризующимся развитием двусторонних вестибулярных шванном — опухолей по обеим сторонам головы.
Хотя нейрофиброматоз типа 2 является единственным подтвержденным фактором риска, он составляет небольшой процент (около 5%) случаев акустической невриномы. Это состояние наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть родитель с заболеванием имеет 50% вероятность передать его своему ребенку.
Факторы риска
Основным фактором риска развития акустической невриномы является семейный анамнез нейрофиброматоза типа 2. Однако большинство случаев акустической невриномы возникают спорадически без какой-либо известной генетической связи. Другие потенциальные, но пока неподтвержденные факторы риска не были четко определены в ходе исследований.
Диагноз
Диагностика акустической невриномы обычно включает в себя сочетание оценки истории болезни, физического обследования и передовых методов визуализации. Обычно используются следующие методы:
- Проверка слуха: аудиометрические оценки могут помочь определить степень потери слуха и ее влияние на повседневную деятельность.
- Визуальные исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для визуализации наличия и размера опухоли. Иногда для оценки состояния может также использоваться КТ.
Варианты лечения
Подход к лечению акустической невриномы зависит от нескольких факторов, включая размер опухоли, скорость роста и общее состояние здоровья пациента. Основные варианты лечения включают:
- Мониторинг: для небольших, медленно растущих опухолей может быть принят подход «бдительного ожидания» с регулярными наблюдениями и визуализацией для отслеживания любых изменений.
- Радиационная терапия: стереотаксическая радиохирургия, неинвазивное лечение, при котором целенаправленное излучение доставляется к опухоли, может быть эффективным для контроля роста с сохранением окружающих тканей.
- Хирургическое удаление: для более крупных опухолей или тех, которые вызывают значительные симптомы, может потребоваться хирургическое иссечение. Цель состоит в том, чтобы удалить опухоль, минимизируя повреждение соседних нервов.
Осложнения
Наличие акустической невриномы может привести к долгосрочным осложнениям, таким как:
- Постоянная потеря слуха: это может произойти, особенно если опухоль большая или требуется хирургическое вмешательство.
- Онемение и слабость лица: в зависимости от поражения нерва пациенты могут испытывать лицевые ощущения или проблемы с двигательной функцией.
- Нарушения равновесия: постоянные проблемы с равновесием могут существенно влиять на повседневную жизнь.
- Шум в ушах: постоянный звон в ухе может беспокоить и влиять на качество жизни.