Adrenalektomiya nima?
Adrenalektomiya – bu har bir buyrakning tepasida joylashgan va adrenalin, kortizol va aldosteron kabi muhim gormonlarni ishlab chiqaradigan bir yoki ikkala buyrak usti bezlarini olib tashlashni o’z ichiga olgan jarrohlik muolaja. Ushbu operatsiya buyrak usti beziga ta’sir qiluvchi turli xil sharoitlarni, shu jumladan o’smalar, giperplaziya va buyrak usti bezlarining kasalliklarini davolash uchun amalga oshiriladi. Adrenalektomiya operatsiya hajmiga va qo’llaniladigan yondashuvga qarab turli turlarga bo’linishi mumkin.
Buyrak usti bezlari har bir buyrakning tepasida joylashgan uchburchak shaklidagi mayda bezlardir. Har bir bezning ikkita alohida qismi mavjud:
Adrenal korteks: steroid gormonlarini ishlab chiqarish uchun mas’ul bo’lgan bezning tashqi qismi, shu jumladan:
Kortizol: metabolizmni, qon shakar darajasini va stressga javobni tartibga soladi.
Aldosteron: qon bosimi va elektrolitlar muvozanatini nazorat qiladi.
Androgenlar: ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishiga hissa qo’shadi.
Adrenal medulla: katexolaminlarni ishlab chiqaradigan bezning ichki qismi, shu jumladan:
Adrenalin (epinefrin): yurak tezligini, qon oqimini va energiya ishlab chiqarishni oshiradi.
Norepinefrin: Diqqatga, stressga javob berishga va qon tomirlarining siqilishiga ta’sir qiladi.
Adrenalektomiya turlari
Adrenalektomiya operatsiya hajmi va qo’llaniladigan yondashuvga qarab tasniflanishi mumkin:
Bir tomonlama adrenalektomiya: bitta buyrak usti bezini olib tashlash. Odatda faqat bitta buyrak usti beziga ta’sir qiladigan o’smalar yoki giperplaziyalar uchun amalga oshiriladi.
Ikki tomonlama adrenalektomiya: ikkala buyrak usti bezlarini olib tashlash. Odatda ikki tomonlama buyrak usti giperplaziyasi yoki saratonning ayrim turlarida amalga oshiriladi.
Operatsiyadan oldingi baholash
Adrenalektomiyadan oldin bemorlar umumiy sog’lig’ini va buyrak usti bezlari holatining o’ziga xos xususiyatlarini baholash uchun to’liq tekshiruvdan o’tadilar, bunga quyidagilar kiradi:
Mumkin bo’lgan xavf va kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun batafsil tibbiy tarix va fizik tekshiruv.
KT va MRI kabi tasviriy tadqiqotlar buyrak usti o’simtasi yoki anomaliyasining hajmini, joylashishini va darajasini baholash uchun ishlatiladi.
Laboratoriya testlari, shu jumladan qon va siydik sinovlari gormonlar darajasini va buyrak usti bezlari faoliyatini baholashga yordam beradi. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik shuningdek, dori-darmonlarni, xususan, kortikosteroidlarni sozlashni va protsedura, uning xavflari va afzalliklarini muhokama qilish orqali xabardor rozilikni olishni o’z ichiga oladi.
Jarayon
Adrenalektomiya jarayonining o’ziga xos xususiyatlari tanlangan yondashuvga bog’liq:
Ochiq adrenalektomiyada qorin bo’shlig’i yoki yonbosh sohasida buyrak usti bezini olib tashlash uchun katta kesma qilinadi, so’ngra kesma tikuv bilan yopiladi. Ushbu protsedura odatda 2-4 soat davom etadi.
Laparoskopik adrenalektomiya kichik kesmalar qilishni o’z ichiga oladi, ular orqali maxsus asboblar va laparoskop yordamida buyrak usti bezini olib tashlash odatda 1-3 soat davom etadi.
Robotik yordamli adrenalektomiya xuddi shunday jarayonni kuzatib boradi, lekin aniqlikni oshirish uchun robot yordamidan foydalanadi, odatda 1-3 soat davom etadi.
Operatsiyadan keyingi parvarish
Operatsiyadan keyingi parvarish tiklanish uchun juda muhim va bir necha jihatlarni o’z ichiga oladi:
Muvaffaqiyatli tiklanish uchun operatsiyadan keyingi parvarish zarur.
Kasalxonada qolish odatda laparoskopik adrenalektomiya uchun 1-3 kun va ochiq adrenalektomiya uchun 3-7 kun davom etadi.
Og’riqni boshqarish og’iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni qo’llashni va noqulaylikni bartaraf etish uchun qo’llab-quvvatlovchi choralarni o’z ichiga oladi.
Yarani parvarish qilish kesilgan joylarni infektsiya belgilari uchun kuzatish, to’g’ri gigienani ta’minlash va parvarish qilish bo’yicha ko’rsatmalarga rioya qilishni o’z ichiga oladi.
Tiklanish va reabilitatsiya og’ir yuklarni ko’tarish va mashaqqatli mashqlarni cheklash bilan asta-sekin normal faoliyatga qaytishni va tiklanish, gormonlar darajasini va umumiy davolanishni kuzatish uchun muntazam kuzatuv uchrashuvlarini o’z ichiga oladi.
Potentsial asoratlar
Adrenalektomiya, har qanday jarrohlik amaliyoti kabi, potentsial xavf va asoratlarni keltirib chiqaradi:
Jarrohlik asoratlari:
INFEKTSION: kesma joyida yoki ichkarida infektsiya xavfi.
Qon ketish: haddan tashqari qon ketish yoki gematoma shakllanishi ehtimoli.
Atrofdagi tuzilmalarning shikastlanishi: yaqin atrofdagi organlar, qon tomirlari yoki nervlarning mumkin bo’lgan shikastlanishi.
Gormonal nomutanosiblik:
Buyrak usti bezlari etishmovchiligi: Agar ikkala buyrak usti bezlari olib tashlansa, gormon ishlab chiqarishning pasayishi mumkin, bu esa umr bo’yi gormonlarni almashtirish terapiyasini talab qiladi.
Endokrin kasalliklar: kortizol, aldosteron yoki boshqa gormonlardagi potentsial nomutanosiblik.
Qaytalanish yoki qoldiq kasallik:
O’smaning takrorlanishi: qo’shimcha davolash yoki monitoringni talab qiladigan asl o’sma yoki holatning qaytishi xavfi.