Что такое аденома паращитовидной железы?
Аденома паращитовидной железы — доброкачественная опухоль паращитовидных желез, которые представляют собой небольшие железы, расположенные за щитовидной железой на шее. Эти железы играют важную роль в регуляции уровня кальция в организме посредством выработки паратиреоидного гормона (ПТГ). Когда развивается аденома паращитовидной железы, это может привести к гиперпаратиреозу — состоянию, характеризующемуся чрезмерной секрецией ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция в крови.
Причины и факторы риска
Точная причина аденом паращитовидных желез до конца не изучена. Однако их развитию могут способствовать несколько факторов:
Генетические факторы: в некоторых случаях аденомы паращитовидных желез могут быть связаны с генетическими заболеваниями, такими как синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Эти наследственные синдромы увеличивают вероятность развития опухолей в нескольких эндокринных железах.
Возраст и пол: аденомы паращитовидных желез чаще диагностируются у взрослых, особенно в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Предшествующие состояния: люди с определенными заболеваниями, такими как хроническое заболевание почек или дефицит витамина D, могут иметь повышенный риск развития аденом паращитовидных желез.
Симптомы аденомы паращитовидной железы
Многие люди с аденомами паращитовидных желез могут не испытывать заметных симптомов. Однако по мере повышения уровня кальция из-за чрезмерной выработки ПТГ могут возникнуть следующие симптомы:
- Усталость и слабость
- Частое мочеиспускание
- Повышенная жажда
- Тошнота и рвота
- Боль в костях или их хрупкость
- Камни в почках
- Когнитивные изменения, включая спутанность сознания или проблемы с памятью
Эти симптомы в первую очередь связаны с воздействием гиперкальциемии (высокого уровня кальция) на различные системы органов.
Диагноз
Диагностика аденомы паращитовидных желез обычно включает несколько этапов:
- Медицинская история и физикальное обследование: врач изучит историю болезни пациента и проведет физикальное обследование для оценки признаков гиперпаратиреоза, таких как мышечная слабость или болезненность живота.
- Анализы крови: анализы крови необходимы для измерения уровня кальция и паратиреоидного гормона. Повышенный уровень кальция в сочетании с высоким уровнем ПТГ указывает на гиперпаратиреоз.
- Визуализационные исследования: для локализации аденомы могут использоваться методы визуализации. Распространенные визуализационные исследования включают:
- УЗИ: этот неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображений паращитовидных желез, помогая выявить любые отклонения.
Сканирование с помощью сестамиби: этот ядерный медицинский тест включает инъекцию небольшого количества радиоактивного вещества, которое поглощается сверхактивной тканью паращитовидных желез, что позволяет улучшить визуализацию. - КТ или МРТ: эти методы визуализации могут обеспечить детальное изображение шеи и помочь выявить любые опухоли.
- Биопсия: в редких случаях для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия, хотя при аденомах паращитовидных желез это обычно не требуется.
Варианты лечения
Первичным лечением аденомы паращитовидных желез является хирургическое удаление, особенно если аденома вызывает симптомы или значительно повышает уровень кальция. Варианты лечения включают:
Хирургическое вмешательство
- Паратиреоидэктомия: эта процедура включает удаление пораженной паращитовидной железы или желез. Она считается окончательным лечением и может устранить симптомы гиперпаратиреоза.
- В некоторых случаях могут использоваться минимально инвазивные методы, позволяющие делать меньшие разрезы и ускорять восстановление.
- Мониторинг: если аденома не вызывает симптомов, а уровень кальция лишь слегка повышен, может быть принят подход «бдительного ожидания». В этих случаях может быть достаточно регулярного мониторинга с помощью анализов крови и визуализации.
- Лечение осложнений: для пациентов с осложнениями, возникающими из-за гиперпаратиреоза, такими как камни в почках или проблемы со здоровьем костей, могут быть приняты дополнительные поддерживающие меры для лечения этих состояний.
Прогноз
Прогноз для людей с аденомой паращитовидной железы в целом благоприятный, особенно при соответствующем лечении. У большинства пациентов наблюдается значительное улучшение симптомов после хирургического вмешательства, а долгосрочные результаты положительны. Регулярное последующее наблюдение важно для контроля уровня кальция и предотвращения рецидива аденомы.