Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?
Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD), также называемая терминальной стадией почечной недостаточности или почечной недостаточностью, представляет собой поздную стадию хронической болезни почек (CKD). На этой стадии почки значительно теряют свою способность функционировать, что приводит к критической неспособности фильтровать отходы и избыток жидкости из крови. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства для поддержания жизни.
Почки играют жизненно важную роль в поддержании внутренней среды организма. Они отфильтровывают отходы, избыток электролитов и жидкости из крови, выводя их с мочой. Когда функция почек ухудшается, опасные уровни этих веществ могут накапливаться в организме, что приводит к серьезным осложнениям для здоровья.
Симптомы терминальной стадии почечной недостаточности
Первоначально хроническая болезнь почек может проявляться скудными симптомами или вообще без них. Однако по мере прогрессирования заболевания до терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов могут возникнуть различные тревожные симптомы, в том числе:
Тошнота и рвота
Потеря аппетита
Усталость и слабость
Изменение характера мочеиспускания
Боль в груди из-за скопления жидкости вокруг сердца
Одышка из-за скопления жидкости в легких
Отечность стоп и лодыжек
Трудно контролируемая гипертония
Головные боли и проблемы со сном
Снижение остроты ума
Мышечные судороги и подергивания
Постоянный зуд
Металлический привкус во рту
Эти симптомы могут быть неспецифичными и могут совпадать с другими медицинскими состояниями, что затрудняет раннюю диагностику.
Причины терминальной стадии почечной недостаточности
Несколько заболеваний и состояний могут способствовать развитию заболеваний почек, в конечном итоге приводя к ХПН. Распространенные причины включают:
Диабет (как типа 1, так и типа 2)
Высокое кровяное давление
Гломерулонефрит (воспаление фильтрующих единиц почек)
Интерстициальный нефрит (воспаление почечных канальцев)
Поликистоз почек и другие генетические состояния
Длительная обструкция мочевыводящих путей из-за таких состояний, как увеличенная простата или камни в почках
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в почки)
Рецидивирующие инфекции почек (пиелонефрит)
Факторы риска
Определенные факторы могут увеличить вероятность прогрессирования хронической болезни почек до терминальной стадии почечной недостаточности, в том числе:
Плохо контролируемый диабет
Заболевания почек, поражающие клубочки
Поликистоз почек
Высокое кровяное давление
Употребление табака
Этническое происхождение (более высокий риск у чернокожих, латиноамериканцев, азиатов, жителей тихоокеанских островов или американских индейцев)
Семейный анамнез почечной недостаточности
Пожилой возраст
Частое использование нефротоксичных препаратов
Осложнения терминальной стадии почечной недостаточности
После того, как произошло повреждение почек, оно становится необратимым. ХПН может привести к различным осложнениям, затрагивающим несколько систем организма, включая:
Задержка жидкости, вызывающая отек и отек легких
Гиперкалиемия (высокий уровень калия), которая может нарушить работу сердца
Сердечно-сосудистые заболевания
Проблемы со здоровьем костей, приводящие к переломам
Анемия
Снижение половой функции
Неврологические осложнения, включая трудности с концентрацией внимания и судороги
Повышенная восприимчивость к инфекциям
Перикардит (воспаление вокруг сердца)
Недоедание
Необратимое повреждение почек, требующее диализа или трансплантации для выживания
Диагностика терминальной стадии почечной недостаточности
Диагностика обычно включает в себя сочетание истории болезни, физического осмотра и различных тестов, включая:
Анализы крови для измерения продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина
Анализы мочи для проверки уровня белка
Визуализирующие тесты (например, УЗИ, МРТ, КТ) для оценки структуры почек
Биопсия почки для оценки типа и степени заболевания почек
Диагностика также включает определение стадии заболевания почек путем измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). ХПН обычно диагностируется, когда функция почек падает ниже 15% от нормальной емкости.
Варианты лечения терминальной стадии почечной недостаточности
Лечение терминальной стадии почечной недостаточности может включать несколько подходов, в первую очередь направленных либо на замещение функции почек, либо на лечение симптомов.
Трансплантация почки
Трансплантация почки подразумевает хирургическое пересаживание здоровой почки донора пациенту, у которого отказали почки. Этот вариант часто является предпочтительным, поскольку он может восстановить функцию почек, позволяя пациентам избежать длительного диализа. Процесс трансплантации требует тщательного подбора донора и постоянного медицинского наблюдения после операции.
Диализ
Когда трансплантация невозможна, диализ может служить поддерживающим жизнь лечением. Он работает путем искусственного удаления отходов и избытка жидкости из крови. Существует два основных типа диализа:
Гемодиализ: кровь фильтруется через аппарат вне тела.
Перитонеальный диализ: слизистая оболочка живота используется для внутренней фильтрации крови.
Поддерживающая терапия
Для тех, кто отказывается от диализа или трансплантации, паллиативная помощь фокусируется на контроле симптомов и улучшении качества жизни. Этот подход может включать в себя нутритивную поддержку, купирование боли и планирование конца жизни.
Профилактика и управление
Профилактические меры могут помочь замедлить прогрессирование заболевания почек у тех, кто находится в группе риска. Основные варианты образа жизни включают:
Поддержание здорового веса
Регулярная физическая активность
Соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием натрия
Контроль артериального давления и уровня сахара в крови
Избегание табачных изделий
Регулярные медицинские осмотры
Терминальная стадия почечной недостаточности — это серьезное и сложное состояние, требующее комплексного лечения. Хотя почечная недостаточность представляет собой существенную проблему, раннее выявление, упреждающее лечение основных заболеваний и соответствующее лечение могут помочь улучшить результаты и качество жизни пострадавших лиц.