Биопсия печени
Биопсия печени — это медицинская процедура, при которой хирургическим путем удаляется небольшое количество ткани печени для ее лабораторного анализа на предмет признаков повреждения или заболевания. Биопсия печени рекомендуется, если анализы крови или визуализационные исследования указывают на то, что у вас могут быть проблемы с печенью. Эта процедура также может помочь в определении тяжести заболевания печени.
Цель
Биопсия печени обычно проводится по одной из следующих причин:
Диагностика проблемы с печенью, которую невозможно определить иным способом
Получение образца ткани из аномалии, обнаруженной при визуализационном исследовании
Определение тяжести заболевания печени
Мониторинг печени после трансплантации
Помощь в разработке эффективных планов лечения на основе состояния печени
Определение эффективности лечения вашего заболевания печени
Биопсия печени может быть рекомендована, если у вас:
Аномальные результаты анализов печени без каких-либо объяснений
Продолжающаяся необъяснимая лихорадка
Массовое образование (опухоль) или любые другие виды аномалий в печени, которые видны при визуализационных исследованиях
Биопсия печени также проводится для диагностики и стадирования определенных заболеваний печени, включая:
Неалкогольная жировая болезнь печени
Аутоиммунный гепатит
Алкогольная болезнь печени
Хронический гепатит B или C
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Болезнь Вильсона
Гемохроматоз
Подготовка
Если вы беременны или у вас есть проблемы с сердцем или легкими, или у вас аллергия на определенные лекарства, вам необходимо сообщить об этом врачу. Если требуются какие-либо анализы крови, не забудьте их сделать. Важно, чтобы вы узнали, за какое время до процедуры вам нужно начать голодать. Договоритесь также с другом или членом семьи, чтобы он отвез вас домой после процедуры.
В течение недели перед процедурой вам необходимо избегать аспирина или любых продуктов, содержащих аспирин. Избегайте также всех видов противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и адвил, если ваш врач не порекомендовал иное.
Процедура
Биопсия печени обычно проводится в больнице или амбулаторном центре. Вам необходимо прибыть рано утром. Ваша медицинская команда рассмотрит вашу историю болезни.
Перед биопсией вам введут капельницу в вену на руке, чтобы вы могли получать любые виды лекарств, если или когда это необходимо. Вам также могут дать седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.
Поскольку вам нужно будет оставаться в постели в течение нескольких часов, воспользуйтесь туалетом заранее, если это необходимо.
Существуют различные типы биопсии печени, и этапы для каждого из них различаются.
Чрескожная биопсия
Перед началом процедуры ваш врач должен будет определить местоположение печени, постукивая по вашему животу или используя ультразвуковые изображения. Ультразвук может использоваться в определенных ситуациях во время биопсии, чтобы игла могла быть правильно направлена в вашу печень.
Вам нужно будет лечь на спину, а затем расположить правую руку над головой на столе. На область, куда врач введет иглу, будет нанесено обезболивающее лекарство. Затем врач сделает небольшой надрез около нижней части грудной клетки с правой стороны, после чего он/она введет иглу для биопсии. Сама биопсия занимает всего несколько секунд. Вам нужно будет задержать дыхание, пока игла входит и выходит из вашей печени.
Трансъюгулярная биопсия
Вам нужно будет лечь на спину на рентгеновский стол. Ваш врач нанесет обезболивающее лекарство на одну сторону вашей шеи, после чего он/она сделает небольшой надрез, а затем вставит гибкую пластиковую трубку в вашу яремную вену. Трубка будет продета вниз по яремной вене, а затем в большую вену в вашей печени (печеночная вена).
После этого ваш врач введет контрастное вещество в трубку, после чего он/она сделает серию рентгеновских снимков. Краситель будет виден на снимках и позволит вашему врачу увидеть печеночную вену. Затем через трубку продета игла для биопсии, после чего извлекается один или несколько образцов печени. Катетер осторожно удаляется. Разрез на вашей шее обматывается повязкой.
Лапароскопическая биопсия
Во время лапароскопической биопсии вам, скорее всего, понадобится общий наркоз. Вас положат на спину на операционном столе, и ваш врач сделает небольшой надрез на вашем животе. Затем через надрезы будут введены специальные инструменты, в том числе крошечная видеокамера для проецирования изображений на монитор в операционной. Врач будет использовать видеоизображения, чтобы направлять инструменты к вашей печени, чтобы взять образцы вашей ткани. После этого инструменты будут удалены, а разрезы будут зашиты швами.
После процедуры
Вам нужно будет оставаться в палате восстановления до 4 часов, чтобы вас могли наблюдать. Вы также можете испытывать легкую боль или болезненность в месте биопсии и тупую боль в плечах или спине. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.
Помните, что нельзя водить машину или управлять механизмами в течение как минимум восьми часов после процедуры. Избегайте приема аспирина или любых продуктов, содержащих аспирин, или любых воспалительных препаратов в течение как минимум одной недели после процедуры.
Избегайте любых видов интенсивной физической активности или подъема тяжестей в течение как минимум 24 часов в течение недели после процедуры. Через несколько дней ваш врач обсудит с вами результаты биопсии.
Риски
Хотя биопсия печени является безопасной процедурой, если ее проводит опытный врач, существует несколько возможных рисков, которые могут включать:
Боль. Боль в месте биопсии, как известно, является наиболее распространенным осложнением после процедуры. Однако это всего лишь легкий дискомфорт. Если боль доставляет вам слишком много дискомфорта, вам могут назначить наркотические обезболивающие.
Кровотечение. Кровотечение также иногда может возникнуть после биопсии печени. Если наблюдается сильное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация для переливания крови или хирургического вмешательства, чтобы остановить кровотечение.
Инфекция. В редких случаях бактерии могут попасть в брюшную полость или кровоток.
Случайное повреждение близлежащего органа. В редких случаях игла также может вонзиться в другой внутренний орган, например, желчный пузырь или легкое, во время процедуры.