Что такое дискэктомия?
Дискэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление поврежденной части межпозвоночного диска в позвоночнике. Эта операция в первую очередь выполняется для облегчения давления на спинномозговые нервы, вызванного грыжей межпозвоночного диска, состоянием, при котором мягкий внутренний материал диска выступает через разрыв в более жесткой внешней оболочке. Этот выступ может раздражать или сдавливать соседние нервы, что приводит к значительному дискомфорту.
Дискэктомия особенно эффективна для лечения боли, которая иррадиирует вниз по рукам или ногам, известной как радикулопатия, из-за сдавления нерва. В случаях, когда боль локализуется исключительно в спине или шее, нехирургические методы лечения, такие как контроль веса, физиотерапия или другие консервативные меры, могут быть более полезными.
Медицинский работник может рекомендовать дискэктомию, если:
Слабость, связанная с нервами, влияет на подвижность, затрудняя стояние или ходьбу.
Консервативное лечение не приносит облегчения в течение 6–12 недель.
Боль, распространяющаяся на ягодицы, ноги или руки, становится невыносимой.
Риски и осложнения
Хотя дискэктомия в целом считается безопасной, как и любая хирургическая процедура, она несет в себе потенциальные риски, в том числе:
Кровотечение: некоторое кровотечение ожидается во время операции, но чрезмерное кровотечение может потребовать дальнейшего вмешательства.
Инфекция: хотя и редко, но инфекции могут возникнуть в месте операции.
Утечка спинномозговой жидкости: повреждение защитной оболочки спинного мозга может привести к утечке спинномозговой жидкости.
Повреждение нервов: существует небольшой риск повреждения близлежащих нервов, что может привести к онемению, слабости или постоянной боли.
Сгустки крови: у пациентов может быть риск образования сгустков крови в ногах из-за ограниченной подвижности.
Рецидив симптомов: у некоторых пациентов может возникнуть рецидив симптомов, если не устранить основные причины.
Подготовка к процедуре
Перед проведением дискэктомии пациенты обычно получают особые инструкции от своей медицинской бригады. Они могут включать:
Голодание в течение определенного периода перед операцией.
Корректировка приема любых лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь, для минимизации риска кровотечения.
Пациенты также могут пройти визуализационные исследования для подтверждения диагноза и определения точного местоположения грыжи межпозвоночного диска.
Хирургическая процедура
Дискэктомия обычно выполняется под общим наркозом, что гарантирует, что пациент остается без сознания на протяжении всей операции. Процедура обычно включает следующие этапы:
Разрез: небольшой разрез делается на спине или шее, в зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска.
Доступ к диску: хирург осторожно отводит мышцы и ткани, чтобы получить доступ к позвоночнику.
Извлечение материала диска: часть диска, которая сдавливает нерв, иссекается. При необходимости может быть также удалена часть прилегающей позвоночной кости или связки.
Закрытие: разрез закрывается швами, а область перевязывается.
В случаях, когда удаляется весь диск, хирург может заполнить образовавшееся пространство костным трансплантатом, который может быть получен от умершего донора, таза пациента или синтетического заменителя. Затем соседние позвонки могут быть сращены для обеспечения стабильности.
Послеоперационное восстановление
После дискэктомии пациентов обычно переводят в зону восстановления, где специалисты в области здравоохранения отслеживают возможные осложнения. Многие пациенты могут вернуться домой в тот же день, но может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, особенно для тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.
Хронология восстановления:
- Легкая активность: Пациентам можно рекомендовать заниматься легкой деятельностью вскоре после операции.
Возвращение к работе: Лица, ведущие сидячий образ жизни, могут вернуться к работе в течение 2–6 недель, в то время как тем, кто занимается подъемом тяжестей или управлением техникой, может потребоваться подождать 6–8 недель.
Физиотерапия: Реабилитационные упражнения могут быть рекомендованы для укрепления спины и улучшения подвижности.
Ожидаемые результаты
Дискэктомия обычно обеспечивает значительное облегчение симптомов, связанных со сдавлением нерва, особенно у тех, у кого есть явные признаки грыжи. Однако важно признать, что эта процедура не устраняет основные причины, которые привели к повреждению диска. Таким образом, хотя многие испытывают облегчение симптомов, оно может быть не постоянным.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить будущие травмы, пациентам рекомендуется поддерживать здоровый вес, заниматься физическими упражнениями с низкой ударной нагрузкой, придерживаться сбалансированной диеты и избегать видов деятельности, требующих повторяющихся наклонов, скручиваний или подъема тяжестей.