ما هو استئصال الغضروف؟
استئصال القرص هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الجزء التالف من القرص الفقري في العمود الفقري. يتم إجراء هذه العملية في المقام الأول لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية الناتجة عن الانزلاق الغضروفي، وهي حالة تبرز فيها المادة الداخلية اللينة للقرص من خلال تمزق في البطانة الخارجية الأكثر صلابة. يمكن أن يؤدي هذا النتوء إلى تهيج الأعصاب المجاورة أو ضغطها، مما يؤدي إلى إزعاج كبير.
استئصال القرص فعال بشكل خاص لعلاج الألم الذي ينتشر إلى أسفل الذراعين أو الساقين، والمعروف باسم اعتلال الجذور العصبية، بسبب ضغط الأعصاب. في الحالات التي يكون فيها الألم موضعيًا فقط في الظهر أو الرقبة، قد تكون العلاجات غير الجراحية مثل إدارة الوزن أو العلاج الطبيعي أو التدابير المحافظة الأخرى أكثر فائدة.
قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية باستئصال القرص إذا:
يؤثر الضعف المرتبط بالأعصاب على الحركة، مما يجعل الوقوف أو المشي صعبًا.
تفشل العلاجات المحافظة في توفير الراحة بعد مدة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا.
يصبح الألم الممتد إلى الأرداف أو الساقين أو الذراعين لا يطاق.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من أن استئصال القرص الغضروفي يعتبر آمنًا بشكل عام، مثل أي إجراء جراحي، إلا أنه يحمل مخاطر محتملة، بما في ذلك:
النزيف: من المتوقع حدوث بعض النزيف أثناء الجراحة، ولكن النزيف المفرط قد يتطلب تدخلًا إضافيًا.
العدوى: على الرغم من ندرتها، يمكن أن تحدث العدوى في موقع الجراحة.
تسرب السائل النخاعي: يمكن أن يؤدي تلف الغطاء الواقي للحبل الشوكي إلى تسرب السائل النخاعي.
إصابة الأعصاب: هناك خطر ضئيل لإصابة الأعصاب القريبة، مما قد يؤدي إلى خدر أو ضعف أو ألم مستمر.
جلطات الدم: قد يكون المرضى معرضين لخطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين بسبب انخفاض القدرة على الحركة.
تكرار الأعراض: قد يعاني بعض المرضى من عودة الأعراض إذا لم تتم معالجة الأسباب الكامنة.
التحضير للإجراء
قبل الخضوع لاستئصال القرص الغضروفي، يتلقى المرضى عادةً تعليمات محددة من فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. وقد يشمل ذلك:
الصيام لفترة محددة قبل الجراحة.
تعديل أي أدوية، وخاصة تلك التي تعمل على تسييل الدم، لتقليل خطر النزيف.
قد يخضع المرضى أيضًا لدراسات التصوير لتأكيد التشخيص وتحديد الموقع الدقيق للقرص الغضروفي المنفتق.
الإجراء الجراحي
يتم إجراء استئصال القرص الغضروفي عادة تحت التخدير العام، مع ضمان بقاء المريض فاقدًا للوعي طوال الجراحة. يتضمن الإجراء عمومًا الخطوات التالية:
الشق: يتم عمل شق صغير في الظهر أو الرقبة، اعتمادًا على موقع القرص الغضروفي المنفتق.
الوصول إلى القرص الغضروفي: يقوم الجراح بسحب العضلات والأنسجة بعناية للوصول إلى العمود الفقري.
إزالة مادة القرص الغضروفي: يتم استئصال الجزء من القرص الغضروفي الذي يضغط على العصب. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إزالة بعض العظام أو الأربطة الشوكية المجاورة.
الإغلاق: يتم إغلاق الشق بالغرز، ويتم تضميد المنطقة.
في الحالات التي يتم فيها استئصال القرص الغضروفي بالكامل، قد يملأ الجراح المساحة الناتجة بمواد طعوم العظام، والتي يمكن أن تأتي من متبرع متوفى أو حوض المريض أو بديل صناعي. يمكن بعد ذلك دمج الفقرات المجاورة لضمان الاستقرار.
التعافي بعد الجراحة
بعد استئصال الغضروف، يتم نقل المرضى عادة إلى منطقة التعافي حيث يراقب المتخصصون في الرعاية الصحية أي مضاعفات محتملة. يمكن للعديد من المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم، ولكن قد تكون الإقامة القصيرة في المستشفى ضرورية، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية موجودة مسبقًا.
الجدول الزمني للتعافي:
- الأنشطة الخفيفة: قد يُشجَّع المرضى على ممارسة الأنشطة الخفيفة بعد الجراحة بفترة وجيزة.
العودة إلى العمل: قد يعود الأفراد الذين يعملون في أدوار مستقرة إلى العمل في غضون 2 إلى 6 أسابيع، بينما قد يحتاج أولئك الذين يشاركون في رفع الأشياء الثقيلة أو تشغيل الآلات إلى الانتظار لمدة 6 إلى 8 أسابيع.
العلاج الطبيعي: قد يُنصح بتمارين إعادة التأهيل لتقوية الظهر وتحسين الحركة.
النتائج المتوقعة
توفر عملية استئصال القرص الغضروفي عمومًا راحة كبيرة من الأعراض المرتبطة بضغط العصب، وخاصةً في الحالات التي تظهر عليها علامات واضحة للفتق. ومع ذلك، من الضروري إدراك أن هذا الإجراء لا يعالج الأسباب الكامنة التي أدت إلى إصابة القرص الغضروفي. وبالتالي، في حين يشعر العديد من الأشخاص بتخفيف الأعراض، فقد لا يكون هذا دائمًا.
التدابير الوقائية
ولمنع الإصابات المستقبلية، يتم تشجيع المرضى على الحفاظ على وزن صحي، وممارسة التمارين الرياضية منخفضة التأثير، واتباع نظام غذائي متوازن، وتجنب الأنشطة التي تتطلب الانحناء المتكرر أو الالتواء أو رفع الأشياء الثقيلة.