Что такое каротидная ангиопластика?
Каротидная ангиопластика и стентирование — это минимально инвазивные процедуры, направленные на восстановление притока крови к мозгу путем устранения закупорок в сонных артериях. Эти артерии, расположенные по обе стороны шеи, жизненно важны, поскольку они снабжают мозг кровью. При закупорке жировыми отложениями, известными как бляшки, эти артерии могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая инсульты. В этой статье рассматриваются показания, процедура, риски, подготовка и восстановление, связанные с каротидной ангиопластикой и стентированием.
Зачем проводится каротидная ангиопластика
Каротидная ангиопластика часто рассматривается, когда:
Сильная закупорка: сонная артерия закупорена на 70% или более, особенно если у пациента наблюдались симптомы инсульта, но он недостаточно здоров для традиционных хирургических вариантов.
Рестеноз: у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, может возникнуть новое сужение артерии.
Проблемы с доступом: место закупорки может сделать хирургические варианты менее осуществимыми.
Решение о проведении ангиопластики и стентирования вместо традиционной хирургии принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.
Обзор процедуры
Каротидная ангиопластика обычно выполняется в специализированном диагностическом кабинете и может не требовать общей анестезии. Пациенты обычно остаются в сознании, хотя для обеспечения комфорта им вводят седацию.
Этапы процедуры
Подготовка: пациент ложится на стол, паховая область очищается и обезболивается местной анестезией.
Доступ к артерии: в бедренной артерии в паху делается небольшой прокол. Вставляется оболочка, обеспечивающая доступ для катетера.
Визуализация и катетеризация: под рентгеновским контролем катетер вводится через артерию к месту закупорки. Вводится контрастное вещество, чтобы обеспечить четкое изображение артерии.
Защита от эмболии: фильтрующее устройство помещается за местом закупорки, чтобы уловить любые остатки, которые могут сместиться во время процедуры.
Ангиопластика: баллон на конце катетера надувается в месте закупорки, расширяя артерию.
Стентирование: в артерию может быть помещена небольшая сетчатая трубка или стент, чтобы она оставалась открытой и снижала риск будущих закупорок.
Завершение: После процедуры катетер и оболочка удаляются, и в месте введения оказывается давление для предотвращения кровотечения.
Риски, связанные с каротидной ангиопластикой
Как и любая медицинская процедура, каротидная ангиопластика и стентирование несут в себе определенные риски, в том числе:
Инсульт или мини-инсульт: во время процедуры могут образовываться тромбы, что может привести к инсульту.
Рестеноз: после процедуры существует вероятность повторного сужения артерии.
Тромбы: в стенте могут образовываться тромбы, что повышает риск инсульта.
Кровотечение: в месте введения катетера может возникнуть кровотечение, требующее тщательного наблюдения.
Подготовка к процедуре
Подготовка необходима для обеспечения гладкой процедуры. Перед ангиопластикой поставщик медицинских услуг:
Ознакомится с историей болезни пациента и проведет медицинский осмотр.
Проведет визуализирующие исследования, такие как УЗИ, магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томографическая ангиография, чтобы оценить состояние артерий.
Определит диетические ограничения и корректировку приема лекарств, особенно в отношении препаратов, разжижающих кровь.
Пациентам также следует организовать транспортировку домой, так как они не смогут водить машину после процедуры.
Уход после процедуры
После процедуры пациенты обычно тратят несколько часов на восстановление. Они могут испытывать болезненность и отек в месте катетера, которые обычно проходят в течение нескольких дней.
Рекомендации по выполнению последующих действий
- Ограничения активности: пациентам рекомендуется избегать напряженной деятельности в течение как минимум 24 часов.
Мониторинг симптомов: следите за любыми признаками инсульта, такими как затрудненная речь, онемение или трудности при ходьбе, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если они возникнут.
Изменения образа жизни: поддержание здорового для сердца образа жизни имеет решающее значение для долгосрочного успеха. Это включает в себя:
Отказ от курения
Контроль уровня холестерина и триглицеридов
Поддержание здорового веса
Регулярные упражнения
Контроль основных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление