Что такое аорто-бедренное шунтирование?
Аортобедренное шунтирование — это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровотока в нижних конечностях путем обхода закупоренных артерий. Эта операция особенно полезна для пациентов, страдающих заболеванием периферических артерий (ЗПА), состоянием, характеризующимся сужением или закупоркой артерий, снабжающих кровью ноги.
Пациентам обычно делают аортобедренное шунтирование, когда у них возникают серьезные симптомы ЗПА, которые могут включать:
Перемежающаяся хромота: боль или спазмы в ногах во время физической активности, которые облегчаются в состоянии покоя.
Боль в состоянии покоя: постоянная боль в ногах или ступнях в состоянии покоя, часто указывающая на серьезную артериальную недостаточность.
Язвы или раны: незаживающие язвы или раны на ступнях или ногах из-за недостаточного кровоснабжения.
Гангрена: отмирание тканей, вызванное отсутствием кровотока, которое может потребовать ампутации, если его не лечить.
Диагноз
Диагностика ЗПА и необходимость аорто-бедренного шунтирования включает сочетание клинической оценки и визуализационных исследований:
Медицинская история и физикальное обследование: поставщики медицинских услуг оценивают симптомы, историю болезни и факторы риска, такие как курение, диабет и гипертония. Физическое обследование может выявить слабый или отсутствующий пульс на ногах.
Лыжеечно-плечевой индекс (ЛПИ): этот неинвазивный тест сравнивает показания артериального давления на лодыжке с показаниями на руке. Более низкий ЛПИ указывает на потенциальную закупорку артерий.
Допплеровское ультразвуковое исследование: этот метод визуализации использует звуковые волны для визуализации кровотока в артериях, помогая определить местоположение и тяжесть закупорки.
Ангиография: в некоторых случаях в кровеносные сосуды может быть введен контрастный краситель, после чего выполняется рентгеновское исследование для получения детального изображения артериальной системы.
КТ или МР-ангиография: эти передовые методы визуализации предоставляют подробные изображения кровеносных сосудов, помогая в планировании хирургического подхода.
Процедура
Операция аорто-бедренного шунтирования включает следующие этапы:
Анестезия: пациент находится под общей или региональной анестезией, чтобы обеспечить комфорт на протяжении всей процедуры.
Разрезы: хирург делает разрез в области живота и/или паха, чтобы получить доступ к аорте и бедренным артериям.
Размещение трансплантата: синтетический трансплантат или сегмент вены пришивается к аорте чуть выше области закупорки. Затем другой конец трансплантата соединяется с бедренной артерией в паху.
Восстановление кровотока: после закрепления трансплантата кровоток перенаправляется по вновь созданному пути, минуя заблокированные артерии.
Закрытие: разрезы закрываются, и пациент находится под наблюдением в палате для восстановления.
Восстановление
Послеоперационное восстановление обычно включает:
Пребывание в больнице: пациенты могут оставаться в больнице в течение нескольких дней для наблюдения и снятия боли.
Физиотерапия: рекомендуется постепенное возобновление физической активности для содействия восстановлению и улучшения кровообращения.
Последующий уход: необходимы регулярные повторные визиты для контроля успешности шунтирования и общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Риски и осложнения
Как и любая хирургическая процедура, аорто-бедренное шунтирование несет в себе потенциальные риски, в том числе:
Инфекция: в месте разреза или внутри трансплантата.
Сгустки крови: образование сгустков внутри трансплантата или вен, которые могут препятствовать току крови.
Отторжение трансплантата: вероятность сужения или закупорки трансплантата с течением времени.
Осложнения со стороны сердца: повышенный риск сердечного приступа или инсульта, особенно у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.