Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы — это хирургическая процедура, при которой здоровая поджелудочная железа пересаживается от донора человеку, поджелудочная железа которого больше не функционирует должным образом. Трансплантация поджелудочной железы часто выполняется в качестве крайней меры и стала ключевым методом лечения для людей, страдающих диабетом 1 типа. Эта процедура также иногда проводится для людей, которым требуется инсулинотерапия и которые страдают диабетом 2 типа, хотя это встречается реже.
Трансплантация проводится с целью восстановления нормального уровня глюкозы в крови вашего тела. Пересаженная поджелудочная железа может вырабатывать инсулин для регулирования уровня глюкозы в крови.
Эта процедура обычно выполняется для людей, страдающих диабетом. Обычно она не используется для лечения людей с другими заболеваниями, хотя ее редко используют для лечения определенных видов рака.
Процесс
Трансплантация поджелудочной железы может помочь восстановить нормальную выработку инсулина и улучшить контроль уровня сахара в крови у людей, страдающих диабетом. Однако это не считается стандартным лечением. В некоторых случаях побочные эффекты препаратов против отторжения могут быть серьезными.
Врачи могут рассмотреть эту процедуру, если их пациенты страдают от следующих состояний:
Диабет 1-го типа, который не контролируется стандартным лечением
Постоянно плохой контроль уровня сахара в крови
Тяжелое поражение почек
Частые реакции на инсулин
Диабет 2-го типа, связанный с низкой резистентностью к инсулину, а также с низкой выработкой инсулина
Типы
Трансплантация поджелудочной железы может быть нескольких типов:
Только трансплантация поджелудочной железы. Люди, страдающие диабетом и имеющие раннюю или отсутствующую болезнь почек, обычно считаются кандидатами на только трансплантацию поджелудочной железы. Операция по трансплантации поджелудочной железы подразумевает размещение здоровой поджелудочной железы в организме реципиента, поджелудочная железа которого больше не функционирует должным образом.
Комбинированная трансплантация почки и поджелудочной железы. Хирурги могут выполнять комбинированную трансплантацию почки и поджелудочной железы для людей, страдающих диабетом, у которых также есть или есть риск почечной недостаточности. В таких случаях трансплантация поджелудочной железы проводится одновременно с трансплантацией почки.
Этот метод может дать вам здоровую почку и поджелудочную железу, что, скорее всего, не будет способствовать повреждению почек, связанному с диабетом, в будущем.
Трансплантация поджелудочной железы после почки. Людям, которые сталкиваются с длительным ожиданием донорской почки и донорской поджелудочной железы, сначала может быть рекомендована трансплантация почки, если доступна почка живого или умершего донора.
После того, как пациент восстановится после операции по пересадке почки, ему позже может быть сделана пересадка поджелудочной железы, как только появится донорская поджелудочная железа.
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы. Во время этого метода инсулин-продуцирующие клетки, т. е. островковые клетки, взятые из поджелудочной железы умершего донора, будут введены в вену, которая будет доставлять кровь в печень. Как правило, может потребоваться более одной инъекции трансплантированных островковых клеток.
Подготовка
Во-первых, вы получите медицинское обследование в центре трансплантации, прежде чем подвергнетесь любой пересадке органов. Это будет включать в себя несколько тестов для определения вашего общего состояния здоровья, включая физический осмотр. Вашу историю болезни рассмотрит медицинский работник в центре трансплантации.
Перед тем, как вы подвергнетесь пересадке поджелудочной железы, могут быть определенные тесты, которые включают:
анализы крови, такие как тест на ВИЧ
тесты на функцию почек
нейропсихологические тесты
рентген грудной клетки
исследования для проверки работы вашего сердца, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма
Процесс оценки обычно занимает месяц или два. Это делается для того, чтобы врач и команда медицинских работников могли определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для операции и сможете ли вы справиться с режимом приема лекарств, который требуется после операции.
После того, как будет определено, что вы являетесь подходящим кандидатом, ваше имя будет помещено в лист ожидания центра трансплантации.
Вам нужно будет помнить, что в разных центрах трансплантации, скорее всего, будут разные виды предоперационных протоколов. Они будут различаться в зависимости от типа донора, а также общего состояния здоровья реципиента.
Процедура
Процедура проводится с использованием общего наркоза, поэтому вы находитесь без сознания на протяжении всей процедуры. Анестезиолог может дать вам лекарство, например, газ для дыхания через маску, или может ввести жидкое лекарство непосредственно в одну из ваших вен.
Когда вы потеряете сознание, ваш хирург сначала сделает надрез по центру живота. Затем хирург поместит новую поджелудочную железу, а также небольшую часть тонкой кишки донора в нижнюю часть вашего живота.
Затем донорский кишечник прикрепляется либо к вашему тонкому кишечнику, либо к вашему мочевому пузырю, а донорская поджелудочная железа затем соединяется с кровеносными сосудами, которые снабжают кровью ваши ноги. После этого ваша собственная поджелудочная железа остается на месте для облегчения пищеварения.
Если вы также проходите пересадку почки, то кровеносные сосуды новой почки прикрепляются к кровеносным сосудам в нижней части вашего живота.
Мочеточник новой почки, который является трубкой, соединяющей почку с мочевым пузырем, затем будет соединен с вашим мочевым пузырем. Ваши почки остаются на месте, если они не вызывают никаких осложнений, таких как высокое кровяное давление или инфекция.
На протяжении всей процедуры хирургическая бригада будет контролировать ваше кровяное давление и уровень кислорода в крови. Операция может занять около трех-шести часов. Это будет зависеть от того, будет ли у вас только пересадка поджелудочной железы или пересадка почки в сочетании с пересадкой поджелудочной железы.
После процедуры
После завершения операции по пересадке реципиенты, как правило, должны оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, чтобы за ними можно было наблюдать на предмет возможных осложнений. После этого они могут перейти в отделение восстановления после трансплантации в больнице.
Поскольку пересадка поджелудочной железы подразумевает прием различных лекарств, лекарственная терапия реципиента может потребовать тщательного мониторинга, поскольку им придется принимать эти лекарства каждый день, чтобы предотвратить отторжение нового органа.
После успешной трансплантации новая поджелудочная железа будет вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму, и поэтому вам не понадобится инсулинотерапия для лечения диабета 1 типа. Однако даже при максимально возможном соответствии между вами и донором ваша иммунная система будет пытаться отторгнуть вашу новую поджелудочную железу. Вот почему вам понадобятся препараты против отторжения, чтобы подавить вашу иммунную систему. Вполне вероятно, что эти препараты могут потребоваться на всю оставшуюся жизнь. Лекарства, подавляющие иммунную систему, как правило, делают ваш организм более уязвимым к инфекциям, и именно поэтому ваш врач может также назначить антибактериальные и противогрибковые препараты.
Определенные признаки и симптомы могут указывать на то, что ваш организм отторгает вашу новую поджелудочную железу:
Боль в животе
Повышенный уровень сахара в крови
Лихорадка
Чрезмерная болезненность в месте трансплантации
Уменьшенное мочеиспускание
Рвота
Вам необходимо немедленно сообщить об этом вашей команде по трансплантации, если вы заметите любой из этих симптомов.
Риски
Как и при любой пересадке органов, существует вероятность отторжения нового органа. Это также несет риск отказа поджелудочной железы. Благодаря достижениям в хирургической и иммунодепрессивной терапии риск при этой процедуре стал низким. В редких случаях существует также риск смерти.
Сама процедура несет несколько рисков, таких как кровотечение, образование тромбов, а также инфекция. Существует также риск гипергликемии, которая может возникнуть во время и сразу после трансплантации.
Лекарства, которые вы будете получать после трансплантации, также могут привести к серьезным побочным эффектам. Некоторые из этих побочных эффектов включают:
высокий уровень холестерина
истончение костей
высокое кровяное давление
гипергликемия
увеличение веса
выпадение волос или чрезмерный рост волос